【眼形成・涙道】眼瞼内反症

先天性睫毛内反症

先天性睫毛内反症の場合は１歳前後で治癒することも多いので、清潔を保ち角膜の傷に対して角膜保護の点眼薬を使用するなどの治療を行います。自覚症状がなく、角膜障害も軽度であれば経過観察していきます。目がゴロゴロしたり、涙が多くて困るなどの症状や、角膜障害や乱視などが原因で視力低下を引き起こす場合には、手術が必要となります。手術は就学時に行うことが多いですが、重篤な角膜障害や視力障害がある場合は早急に手術を行う必要があります。我々の施設では14歳位までは全身麻酔を選択し、それ以上では局所麻酔を提案しています。

手術の方法は2つに分けられます。

後天性眼瞼内反症

後天性睫毛内反症の場合は角膜の傷や異物感に対しまつ毛抜去やテーピング、角膜保護剤や抗菌剤の点眼で保存的に経過をみることもありますが、根治治療をするには手術を行います。
下まぶたの構造と内反症の原因を示します。

診察により内反症の程度を評価し、手術方法を検討します。①指で下まぶたを下方にずらして内側にまくれ込んでいるまぶたを戻し、指を離したあとに再度まくれ込むまでの時間、②瞬きをすることで内反状態に戻ってしまうか、③指で下眼瞼をつまんだ時に瞼と眼球が離れるかの3点を評価します。その程度により手術方法を選択します。

睫毛乱生症

まぶたの位置は正常ですが、睫毛の向きが乱れていることで、
睫毛が眼球に当たる状態を睫毛乱生（しょうもうらんせい）と言います。