【白内障・眼内レンズ】白内障の眼内レンズ

市川

手術前に、どの眼内レンズを挿入するかを決定します。単焦点レンズと多焦点レンズのどちらを選ぶか、また、単焦点レンズのどの距離にピントを合わせるか、さらに度数や機能など、眼内レンズ選びのポイントをご紹介します。

焦点の数を選ぶ

単焦点レンズか、多焦点レンズかを選びます。前述のとおり、単焦点レンズはピントがひとつ、多焦点レンズはピントが２つ以上あります。選ぶポイントは、ご自身のライフスタイルや、どの距離をよく見えるようになりたいかを考えることです。

例えば、メガネの使用の有無について。単焦点レンズは、ピントを合わせた距離以外を見る際はメガネが必要になります。完全にメガネなしの生活を希望されるなら、見える範囲が広い多焦点レンズを選ぶと良いでしょう。ただし、車の運転をする機会が多い人（特に夜間）、スマートフォンなど手元を見ることが多い人、小さな部品を扱ったり精密な図面の線を引いたりする職業の人などは、単焦点レンズが向いています。

他にも、趣味でゴルフをする際にボールをよく見えるようになりたい、日々の化粧を快適にするため鏡までの距離を見やすくしたい、などご自身の要望等を踏まえ、医師と相談しながら決めましょう。

ピントを合わせる距離を選ぶ

単焦点レンズを選んだ場合は、どこにピントを合わせるかを決めます。これも、患者さんの生活スタイルや今後どの距離を見たいかによって決定します。特に近視の方に多いのですが、遠くを見られるようになりたいと希望される患者さんが多数いらっしゃいます。しかし、日常生活の中で遠くを見る機会がどのくらいあるか、振り返ってみてください。家事、食事、化粧、読書やスマートフォン、テレビ鑑賞…多くが近〜中距離の範囲で行うことではないでしょうか。そういった、もともと近視の方や仕事を退職されていて室内で過ごす時間が多いという方の場合、「軽い近視」に合わせておくと室内ではメガネなしで快適に過ごせることが多いと思います。

度数を決定する

レンズの度数を決めるときは、正確な目の寸法を測定する必要があります。具体的には、角膜と水晶体と網膜の位置、眼球のサイズ、近視や遠視などもともとの度数などを高い精度で測定することが重要です。白内障が進行し水晶体が濁っている状態では、測定の精度が落ちてしまうこともあるため、早めの受診をおすすめします。
また、受診する眼科選びについても、検査体制が充実した眼科を選ぶと良いと思います。例えば中京眼科では、術中に最適な眼内レンズの度数を診断・選択できる術中解析装置「ORAシステム」など先進システムの導入や、複数の検査機器を備え、誤差の少ない度数選択を可能にしています。より正確な測定をするためには、複数の検査を必要とします。何度も検査することを億劫と思わず、むしろ患者さん自身にとって有益なことだと考えていただきたいと思います。

眼内レンズ選びを医師と相談する際、どんなことを話せばいいですか？

市川

繰り返しになりますが、大切なことは、ご自分がどこからどこまでを見て生活しているか、どのくらいの精度を必要としているか、という点です。一日のうち、どのくらいを室内で過ごすか、車の運転をするか、趣味の内容や頻度など、様々なことをお聞かせください。
さらに、選ぶ眼内レンズによって費用負担も大きく異なりますので、不安や疑問がある方は、その点も相談しておくと良いでしょう。

海外で使用されているプレミアム眼内レンズについて教えてください。

市川

海外では、日本よりも多様で高機能な眼内レンズが数多く使用されています。
例えば、「後乗せ」の眼内レンズもそのひとつです。人間の水晶体の厚みは約４ミリ、それに対して挿入する眼内レンズは約１ミリ。残りの３ミリの隙間に、別のレンズを挿入します。最初に単焦点レンズを挿入し、その後で見えにくい距離を補う多焦点レンズを挿入することだって可能になるのです。
他にも、患者さんの眼の状態や屈折率などを計測し、その人専用の眼内レンズを設計・生産する「オーダーメイドの眼内レンズ」もあります。もちろん、既製の眼内レンズから選ぶよりも装用時の満足度は高くなると思われますが、あくまで予測に過ぎません。現時点では狙った度数が100%実現できるとは限らないことを忘れないようにしましょう。
海外のプレミアム眼内レンズは、日本ではまだ未認可なものが多いですが、要望があれば医師の責任と判断で海外から取り寄せて使用することができます。ご希望される方は、医師にご相談ください。