眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

サンテゾンもリンデロンもどちらも同程度のステロイド点眼ですが、高濃度のものであれば同程度かと思います。
状態が落ち着いてきたら、弱いステロイドに変更していくと思いますが、どの程度でいいのかは患者さんによって大きく異なります。炎症の状態、眼圧などを考慮して状態を見ながら決めていくことが多いです。

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。
名古屋アイクリニック　岐阜赤十字病院　中京眼科　小島隆司

 

眼球に起こる乱視というのは、角膜もしくは眼の中の水晶体どちらかが原因で起こります。自分の水晶体がある状態（白内障手術前の状態）でハードコンタクトレンズを使用しても残る乱視は、円錐角膜による不正乱視もしくは水晶体による乱視です。水晶体による乱視であれば白内障手術（乱視無しの眼内レンズ）で改善します。円錐角膜による不正乱視の場合は白内障手術では矯正されません。
眼内レンズには、乱視付きと乱視無しのタイプがあります。円錐角膜で白内障術後もハードコンタクトレンズを装用する必要がある場合は、乱視無しのレンズがお勧めです。乱視入りを入れるとハードコンタクトレンズを装用した際に、眼内の乱視入りレンズの影響でかえって乱視がでてしまうことになります。
ハードコンタクトレンズを装用しても残る不正乱視に関しては難しいところがありますね。角膜形状によっては、術前に角膜内リングを入れて不正乱視をある程度改善してから白内障手術をする方法もあります。

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ジクアスもムコスタも防腐剤は入っていないので、少し回数を増やすことは問題ないと思います。
ひまし油点眼は研究レベルで有効性は報告されていますが、実際に処方薬として使用出来るものがありません。油の補充の点眼薬は海外では既にOCT薬としても発売されていますが、日本ではないので使えるといいのですが、ひまし油は安全性の面で私はお勧めしていません。

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見た目が気になるようであれば、手術で塞ぐことは可能だと思いますので、形成外科もしくは眼科の涙道専門医に相談されるのがいいと思います。手術は、皮膚を切開して、涙嚢の粘膜側を中で閉じて、最後に皮膚を縫合して終了するようなものになると思います。治療費に関しては、どの保険点数をこの手術に適用するかで変わってくると思いますが、そこまで高額のものでは無いと思われます。

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遠視の眼鏡の場合、遠視度数が弱いと眼の中のピント合わせの筋肉を使う必要が出てきて、疲れやすくなります。逆に強い状態であれば、眼の状態としては少し近視の状態になり疲れはそれほど起こりにくい状態となります。今回は、少し強い遠視眼鏡をかけていることになりますので、少し様子をみていていいと思います。２０代で遠視が軽くなることはありますが、１０代の頃のように大きく変化することは少ないです。
 

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網膜剥離の術後の患者さんからは、様々な見え方の異常を聞くことがあります。多くは網膜が治っていく過程の変化と思います。網膜がしっかりついているようであれば、見え方に過敏に反応する必要は無いと思いますので、今後も術後検査を受けながら、症状については担当医に相談されるのがいいと思います。

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異物感もないようであれば、このような場合はコンタクトレンズが残っている可能性は低いと思います。ただ、症状がなく破れていたものが瞼の裏の奥の方からでてきた場合もありますので、100%とは言えません。
残っていたから、失明するとかはまずないので、そこまで心配は要らないと思いますが、異物感を感じるようであればが受診をされるのがいいと思います。

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強度の近視でなくても、影響する場合はあります。また、黄色に出ている部分が正常眼のデータベースとしての比較なのか、それとも近視のデータベースとの比較かによっても解釈は変わってきます（ＯＣＴの会社によって近視のデータベースとの比較ができるものとそうでないものがあります）。
今後、心配なのは緑内障だと思います。網膜の薄い場所が変わらない状態であれば、今後も定期的に様子をみていくことが重要と思います。半年、もしくは１年に１回程度検査を受けて進行が無いか診てもらうのがいいと思います。

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アルコールの霧が入った程度ではやはり、今回の乱視の変化は説明がつかないと思います。
術後の眼内レンズを入れている袋の経時的変化でそのようになった可能性が高いと思います。診察してみないとどのような対応ができるか分かりませんが、一般的には眼鏡などで矯正することになると思います。どうしても裸眼で見たい場合は、度数が落ち着いていればアドオンレンズというもう一枚眼内レンズを眼の中に入れて乱視を調整することも可能です。

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斜位は見た目に分からないもので、今回のように明らかにずれているものは斜視と言います。
円錐角膜で左右の視力差がある場合は、どうしてもよく見える眼を使う傾向になり、斜位の角度が強い場合は斜視になることがあります。簡単に言ってしまうと、眼は両眼を使っているときは潜在的な眼の向きのずれ（斜位）があっても、自分で眼の向きを調節可能ですが、片眼しか使わない状態だと眼の向きの調節が出来なくなって斜視になってきます。
このような場合の基本的な治療は、まずは両眼の視力差をなくすようにしっかり矯正することです。円錐角膜で中等度以上であれば、ハードコンタクトレンズが必要になってきます。
今度７月に受診される際の初診の検査の受付で、この眼の向きの症状を伝えて眼位検査を受けるようにしていただけると、話は早く進むと思いますので、よろしくお願いします。

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眼鏡の度数は、あまり左右差があるとかけられないので調整して処方することが多いので、今回の場合は左右の眼自体の屈折度数の差を意味していると思います。このため、具体的な数値を知りたい場合は、眼科で屈折検査を行う必要があります。

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小児のこのような場合は、弱視が一番心配です。感受性がある時期は限られているので、早めの対応が必要と思います。今回の視力が確かなものであれば、左右差もありますし弱視の可能性があると思います。また乱視の度数がある一定以上あるようであれば、早めに眼鏡処方をして視力を伸ばしていく（弱視を治療していく）のが一般的と思います。

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