眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

こういうものを角膜化学熱傷と言います。角膜の表面の皮は、黒目と白目の間（角膜輪部と言います）から伸びてきますが、その部分が酸やアルカリで障害されると角膜に透明な皮を張ることが出来ず、角膜が白く濁ってしまいます。

角膜輪部がどの程度障害されているかで、今後の予後（視力など）が大きく変わってきます。

角膜びらんの段階では失明することはありませんが、それが長く続くと感染を併発、角膜が溶ける、白目の膜が角膜まで伸びてきて視力が大きく下がったり、場合によっては失明してしまう可能性もあります。最近は培養上皮移植が行われつつありますので、失明を免れることが出来る病気になってきています。

小島隆司

一瞬眼はくらんだと思いますが、この程度の光刺激は、後遺症などを起こさないと思います。

小島隆司

1．現在我々の施設で1年少し100例程度のデータを蓄積しています。論文として報告されているのも1年程度の結果です。論文では通常のクロスリンキングに比べて角膜の平坦化が強いこと、角膜の不整形状がより改善されることが報告されています。

我々も、最近通常のエピオン法に比べて角膜の形状を改善させる効果が強いことと、角膜剛性の改善効果が強いことを報告しています。

ただ、角膜形状が改善すると言っても完全に正常に戻るわけではないので、ハードコンタクトレンズを使用した場合のような見え方になるわけではありません。

2．一度通常の角膜クロスリンキングをした眼に対してさらにカスタム角膜クロスリンキングを施行したデータはありません。海外でも報告がなく、よく分かっていないのが現状です。

今回の質問は最近皆様からよく聞かれるものです。

カスタムクロスリンキングは通常のクロスリンキングよりは効果があると考えていますが、不正乱視を完全に矯正してコンタクトレンズ無しでも見えるようになるような効果はありませんので、一度まとめて私のホームページでもお知らせしたいと思います。また何かありましたら、ご連絡ください。

小島隆司

血糖コントロールが不良であったり年齢が若いと、糖尿病網膜症の活動性が高くなり出血のリスクも高くなります。血管自体を強くする飲み薬（血管強化・止血剤）もありますが効果は限定的です。やはり一番大事なのは血糖コントロールになります。ただ、血糖値がよくなってもすぐに眼の状態がよくなるわけではありません。むしろしばらくは眼の病状は進行し続けることが多いので長期的にしっかりとした血糖コントロールを行うことが大事です。再出血に関しては、出血の量によっては自然に軽快することもありますが、出血してから3ヶ月が経過しているとのことですので、自然に軽快する気配がなければ再手術をした方がいいように思います。早く手術しないと手遅れになる、ということはあまりありませんが自然に軽快しなければ待っていてもあまり意味がありません。出血の量、糖尿病網膜症の状態、血糖コントロール状況にもよりますので一度しっかりと主治医と相談いただくのがいいと思います。

JCHO中京病院　横山翔

一つ目の質問ですが、視力が規定以上あれば複視があっても普通免許の取得は可能です。大型免許など深視力検査が必要である免許はむずかしいと思います。

二つ目の質問ですが、まずは手術を受けた眼科に相談されることをお勧めします。

三つ目の質問ですが、斜視手術後の複視で多いのは間欠性外斜視の手術後に内斜視になった場合です。間欠性外斜視は術後に戻りが起こりやすいため、手術直後の目の位置はまっすぐか少し内斜視になるように手術をします。ただ手術効果が大きく出る場合もあり、内斜視が長引くことがあります。間欠性外斜視のときには複視は自覚しないことが多いですが、術後に内斜視になると複視を強く自覚します。術後半年から1年は経過をみて内斜視が改善しない場合は、プリズム眼鏡や再手術を検討します。

JCHO中京病院眼科　横山吉美

おそらく白内障と緑内障で弱視、重度の視野障害があるものと思われます。

弱視は視力の発達障害で、大人になってから治療は難しいです。また緑内障による視神経の障害も現在治療する方法がありません。将来再生医療などが行えるようになれば可能性はあるかもしれません。

目の向きですが、片目の視力が十分に出ない場合、どうしても視力の良い方ばかりで見るようになってしまうため、斜視になりやすいです。手術で治す方法もありますが、やはり原因が左右の視力差なので、多くの場合はまた戻ってしまいます。

小島隆司

視神経乳頭部位の出血は緑内障で起こりやすいので、緑内障の検査をされていないようであれば精査された方がいいです。この場合、出血そのものは問題となりませんが、緑内障を放置すると徐々に見えづらくなります。

また糖尿病網膜症の治療中で視神経乳頭付近に出血があるようであれば、新生血管の可能性が高く、大出血を起こす前に治療が必要です。治療としては硝子体に新生血管を抑えるような薬を注射することになります。

小島隆司

おそらくその時に、眼を動かす筋肉が障害を受けたのだと思います。

残念ながら、今からその筋肉を元に戻すことは難しいため、眼球運動を完全に正常に戻すことはできません。

ただ第一眼位と言って、正面視で目の向きがずれているような場合は、それを手術で改善する事は可能だと思います。

小島隆司

強度近視とアトピーは関連性は低いと思います。

アトピーに関連する眼の病気は、円錐角膜、網膜剥離、白内障、ステロイド緑内障です。

小島隆司

通常洗濯洗剤がこの程度入っただけで、長年の後遺症は考えにくいです。

眼鏡をかけても、このような症状が残るようであれば、角膜や水晶体の不正乱視が原因の可能性があります。たまたま洗剤が入った時期と同じ時期に別の病気が発症している可能性も考える必要があります。

今回どこまで詳しく検査されたか分かりませんが、一度セカンドオピニオンで別に診察を受けられてもいいと思います。

小島隆司

乱視の度数は瞳の大きさにより変動しますが、当然ながら眼鏡の度数は夜間でも変わりませんので、夜間の運転などで見にくければそれに合わせた眼鏡を作成されるのはよいと思います。夜間視力は一般的では無いので、昼間の度数に少し加味して眼鏡を処方することになります。

今のところお話から病的なものは考えにくいですが、度数が強くなりすぎていないか注意が必要です。度数が強すぎる（過矯正）の眼鏡をずっと使っていると、眼の中の筋肉が凝り固まってしまい、ピント合わせがうまく出来ない状態になる事があります。また眼の疲れや頭痛などの症状が起こることもあります。

小島隆司

このような症状はなかなか、症状だけで正常、異常を判断するのが難しいです。

あまり続くようであれば、飛蚊症と一緒に調べてもらってもいいと思います。

小島隆司