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眼科相談室 メイン担当医
医学博士

小島 隆司

慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
名古屋アイクリニック 眼表面専門外来担当
モンゴル国立大学医学部 客員教授

1998年 名古屋大学医学部卒業 社会保険中京病院勤務
2005年 ハーバード大学 Massachusetts Eye and Ear 留学
2006年 イリノイ大学眼科留学
2012年 慶應義塾大学医学部 博士号取得
2012年 岐阜赤十字病院眼科 主任部長
2017年 慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
    名古屋アイクリニック眼表面専門外来担当
    岐阜赤十字病院眼科非常勤医師(角膜外来担当)
    大連医科大学眼科客員教授

資格 : 医学博士・眼科専門医・指導医
現在までに白内障手術6000件以上、翼状片手術1000件以上
角膜移植300件以上、角膜クロスリンキング400件以上執刀。
その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

個人 公式HPはこちらから

2020年12月14日

友人が先日角膜びらんに発症してしまいました。右目なのですが…

20代 男性

友人が先日角膜びらんに発症してしまいました。右目なのですが、過去に右目に酸系統の薬品がかかったことあるらしく人よりも角膜が弱い状態だったらしく、失明の確率が50%だと診察されたそうです。ですが、右目に薬品がかかったのはもう10年以上も前の話で、確かにもともと視力はよくはなかったのですが、普通の人より視力が悪いくらいで、特に問題なく生活してきていたみたいです。そんな友人が失明してしまったらと思うととても不安です。自分なりに角膜びらんについて調べてはみたのですが、友人と同じ状況の症例がなかなか見つからず、角膜びらんの段階で失明した。とゆうものも見つかりませんでした。50%とゆう確率があまりに大きすぎて大変心配です。実際角膜が弱いと、角膜びらんの段階で失明してしまう可能性というのはあるのでしょうか。またあるとしたらどれくらいの確率なのでしょうか。

こういうものを角膜化学熱傷と言います。角膜の表面の皮は、黒目と白目の間(角膜輪部と言います)から伸びてきますが、その部分が酸やアルカリで障害されると角膜に透明な皮を張ることが出来ず、角膜が白く濁ってしまいます。

角膜輪部がどの程度障害されているかで、今後の予後(視力など)が大きく変わってきます。

角膜びらんの段階では失明することはありませんが、それが長く続くと感染を併発、角膜が溶ける、白目の膜が角膜まで伸びてきて視力が大きく下がったり、場合によっては失明してしまう可能性もあります。最近は培養上皮移植が行われつつありますので、失明を免れることが出来る病気になってきています。

小島隆司

2020年12月12日

4ヶ月の乳児の動画撮影をした際に、スマホの電灯機能をオンに…

60代 男性

4ヶ月の乳児の動画撮影をした際に、スマホの電灯機能をオンにしたまま撮影しました。距離は、80センチ程度、時間は、2分弱くらいです。
時々、スマホの方も見ていましたので、乳児の目に影響がない心配で質問させていただきます。撮影後も、乳児に変わった様子はありません。
よろしくお願いします。

一瞬眼はくらんだと思いますが、この程度の光刺激は、後遺症などを起こさないと思います。

小島隆司

2020年12月11日

こんにちは。最近、円錐角膜の新しい治療としてカスタム角膜ク…

40代 男性

こんにちは。最近、円錐角膜の新しい治療としてカスタム角膜クロスリンキングがあるという事を知りました。
両眼とも軽度から中度の円錐角膜と診断されており、以前エピオン法にて通常の角膜クロスリンキングを実施しているのですが角膜の変形から来ると思われる不正乱視でメガネだと片目でも物がくっきり複数に分かれて見える状態に悩んでいます。(ハードコンタクトでは症状は改善されます。)
このカスタム角膜クロスリンキングについて質問させて下さい。
1.角膜形状の改善が期待されるとありますが、実際にどの程度のデータ(サンプル数や改善度)が蓄積されているのでしょうか
2.既に通常の角膜クロスリンキングを実施した眼にも適用となるのでしょうか、また角膜形状の改善に期待できるのでしょうか
ご意見頂けますと幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

1.現在我々の施設で1年少し100例程度のデータを蓄積しています。論文として報告されているのも1年程度の結果です。論文では通常のクロスリンキングに比べて角膜の平坦化が強いこと、角膜の不整形状がより改善されることが報告されています。

我々も、最近通常のエピオン法に比べて角膜の形状を改善させる効果が強いことと、角膜剛性の改善効果が強いことを報告しています。

ただ、角膜形状が改善すると言っても完全に正常に戻るわけではないので、ハードコンタクトレンズを使用した場合のような見え方になるわけではありません。

2.一度通常の角膜クロスリンキングをした眼に対してさらにカスタム角膜クロスリンキングを施行したデータはありません。海外でも報告がなく、よく分かっていないのが現状です。

 

今回の質問は最近皆様からよく聞かれるものです。

カスタムクロスリンキングは通常のクロスリンキングよりは効果があると考えていますが、不正乱視を完全に矯正してコンタクトレンズ無しでも見えるようになるような効果はありませんので、一度まとめて私のホームページでもお知らせしたいと思います。また何かありましたら、ご連絡ください。

 

小島隆司

 

2020年12月11日

現在、町内の眼科クリニックに通っています。 硝子体出血の治…

20代 男性

現在、町内の眼科クリニックに通っています。
硝子体出血の治療の為に、硝子体手術を2回行いました。
しかし現在また再出血しており、担当医からも糖尿病網膜症が原因で血管自体が脆くなってきていると診断されました。
この場合、再出血を起こさない為に血管自体を強くする方法などはないのでしょうか?
または、再度手術を行っても出血しないようにする方法、治療はないのでしょうか?
現在出血してから3ヶ月が経過しましたが、一向に引く気配がありません。
この場合、自然に引いていくのを待てばいいのか、手術をした方がいいのか、判断に迷っています。

血糖コントロールが不良であったり年齢が若いと、糖尿病網膜症の活動性が高くなり出血のリスクも高くなります。血管自体を強くする飲み薬(血管強化・止血剤)もありますが効果は限定的です。やはり一番大事なのは血糖コントロールになります。ただ、血糖値がよくなってもすぐに眼の状態がよくなるわけではありません。むしろしばらくは眼の病状は進行し続けることが多いので長期的にしっかりとした血糖コントロールを行うことが大事です。再出血に関しては、出血の量によっては自然に軽快することもありますが、出血してから3ヶ月が経過しているとのことですので、自然に軽快する気配がなければ再手術をした方がいいように思います。早く手術しないと手遅れになる、ということはあまりありませんが自然に軽快しなければ待っていてもあまり意味がありません。出血の量、糖尿病網膜症の状態、血糖コントロール状況にもよりますので一度しっかりと主治医と相談いただくのがいいと思います。

JCHO中京病院 横山翔

2020年12月9日

今から7.8年ほど前小学生の時に斜視手術を受けました。 術後は…

20代 女性

今から7.8年ほど前小学生の時に斜視手術を受けました。
術後は3D映像も立体的に見えるように斜視は改善されましたが、水平方向にものが2つに見える複視になってしまいました。
プリズムの眼鏡を作り使用していましたが、改善はされず今までの約8年間ずっと複視のままテニスやソフトボールなどの部活動もしてきました。複視のまま長年生きてきたので、慣れてしまい生活には支障はありません。(もしかしたら距離感が掴めない等あるのかもしれませんが。)
プリズムメガネの使用は不快感が強く、最初は頑張って長時間つけていたのですが変化も見られず1年も経たずにやめてしまいました。
当時、手術を受けた眼科に行って不快感を相談しましたが、両目のプリズムを片目だけにしたりなど微調整するだけで、行く意味を感じられず行かなくなりました。
長々と話してしまい申し訳ありませんが、お聞きしたいことが3つあります。
1つ目は、複視が免許の所得に影響があるのかです。複視では免許は取得できないのでしょうか。
2つ目は、手術を受けた眼科にもう一度相談しに行くのか、新しい眼科に相談するのかで迷っています。20歳になり免許取得に影響があるなら、治したいと思っていますが新しい病院に行くとしても沢山病院がある中で決めかねています。
3つ目は複視になる原因についてです。斜視手術以前は複視ではありませんでしたが、手術後複視になっていました。手術当時は子供だったのであまり考えていませんでしたが、手術に何かしらの失敗があったのではないかと考えてしまいます。
ご意見いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

一つ目の質問ですが、視力が規定以上あれば複視があっても普通免許の取得は可能です。大型免許など深視力検査が必要である免許はむずかしいと思います。

二つ目の質問ですが、まずは手術を受けた眼科に相談されることをお勧めします。

三つ目の質問ですが、斜視手術後の複視で多いのは間欠性外斜視の手術後に内斜視になった場合です。間欠性外斜視は術後に戻りが起こりやすいため、手術直後の目の位置はまっすぐか少し内斜視になるように手術をします。ただ手術効果が大きく出る場合もあり、内斜視が長引くことがあります。間欠性外斜視のときには複視は自覚しないことが多いですが、術後に内斜視になると複視を強く自覚します。術後半年から1年は経過をみて内斜視が改善しない場合は、プリズム眼鏡や再手術を検討します。

JCHO中京病院眼科 横山吉美

2020年12月8日

こんにちは。大学生です。 私は片目が先天性白内障で、赤ちゃ…

10代 男性

こんにちは。大学生です。
私は片目が先天性白内障で、赤ちゃんの時に手術をして水晶体を取りました。そして今は緑内障の治療中です。その目の見え具合は明るさや、ぼんやりとモノの輪郭が見える程度です。ただ見える範囲が狭く、端のほうしか見えません。それに見えるほうの目とは違う動きをするので外見が気になります。
話が大雑把で申し訳ないのですが、今の状態からハッキリとモノが見えるようになる方法、手術はあるのでしょうか?またもし見えるようにならなくても、見えるほうの目と同じ動きをするようになり、白内障の影響で出来た白い濁りを取り除く方法、手術はあるのでしょうか?
回答よろしくお願いします。

おそらく白内障と緑内障で弱視、重度の視野障害があるものと思われます。

弱視は視力の発達障害で、大人になってから治療は難しいです。また緑内障による視神経の障害も現在治療する方法がありません。将来再生医療などが行えるようになれば可能性はあるかもしれません。

目の向きですが、片目の視力が十分に出ない場合、どうしても視力の良い方ばかりで見るようになってしまうため、斜視になりやすいです。手術で治す方法もありますが、やはり原因が左右の視力差なので、多くの場合はまた戻ってしまいます。

小島隆司

2020年12月8日

視神経乳頭付近に出血が見られると診断されたのですが、この部…

20代 男性

視神経乳頭付近に出血が見られると診断されたのですが、この部分の出血は止めることが難しいと担当医に言われました。
詳細を知りたいので、この症状の特徴や治療方法について教えてください。

視神経乳頭部位の出血は緑内障で起こりやすいので、緑内障の検査をされていないようであれば精査された方がいいです。この場合、出血そのものは問題となりませんが、緑内障を放置すると徐々に見えづらくなります。

また糖尿病網膜症の治療中で視神経乳頭付近に出血があるようであれば、新生血管の可能性が高く、大出血を起こす前に治療が必要です。治療としては硝子体に新生血管を抑えるような薬を注射することになります。

小島隆司

2020年12月3日

はじめまして、私は15年ほど前に右目の眼窩底骨折で手術をし…

20代 男性

はじめまして、私は15年ほど前に右目の眼窩底骨折で手術をしました、その時から眼球運動に障害が残ってしまったのですが、治療などによって今後改善することは可能なのでしょうか

現在は上方向を向いたときに右目は左側を向く状態です。

おそらくその時に、眼を動かす筋肉が障害を受けたのだと思います。

残念ながら、今からその筋肉を元に戻すことは難しいため、眼球運動を完全に正常に戻すことはできません。

ただ第一眼位と言って、正面視で目の向きがずれているような場合は、それを手術で改善する事は可能だと思います。

小島隆司

2020年12月1日

40代前半です。 幼少の頃よりひどいアトピーで今なお、顔以外…

40代 女性

40代前半です。
幼少の頃よりひどいアトピーで今なお、顔以外はステロイドをかかせません。子供のころはステロイドを顔に塗っていました。
10代後半から視力の低下があり現在は強度近視です。
アトピーと視力低下は関係ありますか?
昔、顔に軟膏を塗ったあと決まって目に違和感を感じておりました。
今のところ白内障や緑内障等の眼科疾患はありません。

強度近視とアトピーは関連性は低いと思います。

アトピーに関連する眼の病気は、円錐角膜、網膜剥離、白内障、ステロイド緑内障です。

小島隆司

 

2020年11月30日

3年ほど前に洗濯時の不手際により両目に洗濯用洗剤が入りました…

20代 男性

3年ほど前に洗濯時の不手際により両目に洗濯用洗剤が入りました。
洗剤は原液ではなく、ある程度水で希釈された状態で、霧状になって両目に入りました。
その後すぐにシャワーで5分程度洗い流しましたが、それ以降以下の症状が続いています。

・暗いところでの街灯が花火のように見える
・車のライトや信号機が眩しい、にじむように見える
・目を細めると光が下に伸びて見える

2年近くたってから眼科を受診したもののドライアイ以外に問題はないとの診断で、処方された点眼薬を半年くらい使用しているものの症状が改善しません。

何か別の原因が思い当たれば教えていただきたいです。

通常洗濯洗剤がこの程度入っただけで、長年の後遺症は考えにくいです。

眼鏡をかけても、このような症状が残るようであれば、角膜や水晶体の不正乱視が原因の可能性があります。たまたま洗剤が入った時期と同じ時期に別の病気が発症している可能性も考える必要があります。

今回どこまで詳しく検査されたか分かりませんが、一度セカンドオピニオンで別に診察を受けられてもいいと思います。

小島隆司

 

2020年11月30日

普段メガネを主に使用しており、たまにワンデーのソフトコンタ…

30代 女性

普段メガネを主に使用しており、たまにワンデーのソフトコンタクトも使用しております。

乱視が強いため、メガネはメガネ屋さんで何度も調整して度数を少し強め(ほぼ完全矯正値と同じ)に作ったのですが、夜になると乱視が強く出て(ライトが二重に見えるなど)、暗い道の運転時など見にくいと感じております。
メガネ屋さんには、これ以上乱視度数を上げると昼の見え方に影響するかもしくは見え方があまり変わらないかもと止められました。。
夜メガネが見にくかったり飛蚊症の症状があり、眼科で詳しく調べてもらった事がありますが、特に問題ありませんでした。
この場合、鳥目や夜盲、また他の病気の可能性はありますか?
ちなみにメガネの方がコンタクトより度数が強いのですが、コンタクトの方が見やすく感じます。

また、夜用に更に強めの度数でメガネやコンタクトを作ろうと思う場合、眼科では夜間視力を検査できるところが少ないと聞いたのですが、夜見やすいメガネやコンタクトを作るにはどうしたらいいのでしょうか。

メガネ
R -6.75 -1.5 175°
L -6.5 -2.0 170°

コンタクト
R -6.00 -1.25 180°
L -5.75 -1.25 170°

長くなりましたが、回答の程、宜しくお願い致します。

乱視の度数は瞳の大きさにより変動しますが、当然ながら眼鏡の度数は夜間でも変わりませんので、夜間の運転などで見にくければそれに合わせた眼鏡を作成されるのはよいと思います。夜間視力は一般的では無いので、昼間の度数に少し加味して眼鏡を処方することになります。

今のところお話から病的なものは考えにくいですが、度数が強くなりすぎていないか注意が必要です。度数が強すぎる(過矯正)の眼鏡をずっと使っていると、眼の中の筋肉が凝り固まってしまい、ピント合わせがうまく出来ない状態になる事があります。また眼の疲れや頭痛などの症状が起こることもあります。

小島隆司

2020年11月30日

最近、目をぎゅっとつぶって開けると光の線みたいなものが見え…

30代 女性

最近、目をぎゅっとつぶって開けると光の線みたいなものが見えます。右側です。
もしかしたら前からだったのかもしれないのですが最近気になりました。ひぶんしょう持ちですがそれとはちがう感じです。普通に瞬きするときゎみえません。ぎゅっと目をつぶってあけたときだけです。くらいときに見えるとかもありません。

ドライアイ、視力は片目0.3くらいです。

検索してもこんな現象はあまりでてないので私だけでしょうか?心配です。

このような症状はなかなか、症状だけで正常、異常を判断するのが難しいです。

あまり続くようであれば、飛蚊症と一緒に調べてもらってもいいと思います。

小島隆司

 

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