眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

この前診察でお話しましたように、目の表面が過敏になっている状態です。このため、少しでも刺激を少なくするために、現在プラグを入れていますが神経の過敏性が改善するには少し時間がかかります。効果を判定するには、3ヶ月程度は経過をみる必要があります。涙がたまっている感じがあれば大丈夫ですが、それが無いとプラグが抜けている可能性もありますので、早めに受診して下さい。

小島隆司

今回、夜間の頭痛、その後のかすみ目を感じられたとのことですが、眼科で診察を受けても異常が指摘されていないことから、多焦点眼内レンズとの因果関係ははっきりしないと思います。

朝起きたときの眼のぼやけは、ドライアイ、就寝中の眼球の圧迫が原因であることが多いです。

血管に問題があれば、眼科での診察で分かるはずですので、しばらく様子をみられてはいかがでしょうか。

小島隆司

まずはお困りの症状が何によって起きているのかを調べる必要があります。

その上で斜視が原因ということでしたら、斜視の治療としては手術またはプリズム眼鏡となります。

斜視の角度が小さい場合、手術での微調整はむずかしいためプリズム眼鏡による治療となります。

何度か受診されて一番症状が改善される方法を探していくしかないかと思います。

JCHO中京病院眼科　横山吉美

1. 1）このようなことは、時々私の患者さんからも聞く話です。硝子体の中にもともと濁りがあったと思いますが、あるときから後部硝子体剥離という生理現象が起きたのだと思います。後部硝子体剥離は、眼球の中に入っている硝子体が収縮し、網膜から剥がれることです。元々視神経に付着していた部分が白色のリング状の混濁として浮遊します。これをワイスリングと呼びますが、網膜にも環状の影が映るので、今回の様な症状につながるわけです。こちらにワイスリングのグーグル画像検査の結果を添付しておきますので参考にしてください。
2. 2）時間と共に徐々に混濁の位置が変われば、気にならなくなることも多いです。どうしても視界の中心部に長期間混濁があるようであれば、レーザービトレオライシスというレーザー手術や硝子体手術を行うこともあります。
3. 3）やはり強度近視は網膜も薄く、網膜剥離のリスクも他の方に比べれば高いです。飛蚊症の様子が変わったときは眼科受診をしていただき眼底検査を受けられることをお勧めします。
4. 小島隆司
5.  

そうですね。乱視が強くなるのは進行の1つの可能性があり、実際に円錐角膜の進行の判定基準に乱視の度数が入っています。

今回、診察で乱視が少し強くなっている傾向がありましたが、まだ進行と判断するには早いと判断しています。というのも、円錐角膜の乱視の値は、測定毎にある程度変動があるからです。このため少し様子をみせてくださいとお話ししたと思います。

小島隆司

1）この検査は網膜の状態を立体的に観察が可能で、周辺部まで観察できますので今回は施行されたのだと思います。

2）レンズを載せるので、圧迫により一過性にぼやけたりしますが、大きなリスクはありません。

3）麻酔の効き方は個人差があります。効きにくかったようでしたので、次回は何回か点眼薬をしてもらってやることも可能と思います。今回の事を伝えて検査をしてもらうといいと思います。

小島隆司

お話だけからは分かりませんが、円錐角膜では目に入る光が角膜で正常に屈折しないので、今回のように感じる可能性はあると思います。ハードコンタクトレンズで矯正した際に反対眼と同じように見えるようでしたら問題は無いかと思います。

小島隆司

20歳ですので、緑内障でない病気も鑑別が必要と思います。

もともと生まれつき神経の形成が一部悪い状態としてSSOHというものがあります。これは緑内障様の視野の異常が起こりますが、全く進行せず経過観察することが多いです。

今後の治療も含め緑内障の専門の先生に一度診てもらってもいいと思います。

小島隆司

白内障で無いのに多焦点眼内レンズの治療はおすすめできません。

現在の眼内レンズが進歩したといっても、それは以前の眼内レンズに比べての話で、自分の水晶体に比べると劣った面が多いからです。

ピント合わせの問題、光の散乱などで、白内障が無い状態で手術するとかえって見づらく感じる可能性が高いと思います。

小島隆司

私の場合は、内皮細胞密度が2000以上で角膜に病気が無い事を条件としています。ただし、厳密な基準はなく、年齢平均より一定以上少ないのでリスクがあると、今回の病院では判断されたのだと思います。

一般的には手術で4％程度減少して、その後は加齢による変化とほとんど変わらないと思いますので、私個人の意見としては現状で手術も可能と判断しますが、最終的には受けられる医院の先生とよく相談されることをお勧めします。もちろん、術後の定期検査も忘れず受けてくださいね。

小島隆司

レーシック後の近視治療で、ある程度近視が出てしまった場合はICL治療がお勧めです。

角膜を何回も手術するのはドライアイも悪化しますし、近視がまた戻ってしまう可能性もあります。

また、30〜40代でも急に近視がまた戻る場合は、若年性の白内障の可能性もありますので、一度眼科で診察を受け得られることをお勧めします。

小島隆司

円錐角膜で角膜が濁るのは2つのパターンがあります。1つは病気の進行と共に角膜に濁りが出来る場合です。もう1つはハードコンタクトレンズが擦れることで慢性的な傷ができて徐々に濁ってくる場合です。

現在、お話からは円錐角膜はほとんど進行が止まっているようですので、ハードコンタクトレンズが問題なく使えているようであれば、濁りの点はそこまで気にすることは無いと思います。

コンタクトの汚れはアレルギーの状態やコンタクトレンズの傷、涙の分泌量とも関係しますので、一概に言うことは難しいです。円錐角膜は慢性的なアレルギーがくすぶっていると進行する可能性がありますので、アレルギーの治療はしっかりやった方がいいと思います。

小島隆司