眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

ユーソフトは名古屋アイクリニックの価格で1枚35000円（＋税）となっています（診察料金は別途）。これまでの輸入コンタクトレンズは、診察料金も自費になって総額で高くなっていましたが、このレンズの場合は診察は保険診療で行えるため比較的お財布にも優しいと思います。一度検討してみてください。
ハードコンタクトレンズで装用感が悪い場合の対処方法として、このユーソフト以外にピギーバックという方法（まずソフトコンタクトレンズをのせて、その上にハードコンタクトレンズをのせる方法）があります。こちらもかなり異物感は軽減できますので、お勧めです。あとはドライアイが原因の場合はその治療だけで良くなる方もあります。

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。
名古屋アイクリニック　岐阜赤十字病院　中京眼科　小島隆司

今年の２月の出来事でアカントアメーバに現在観戦している可能性は無いと思います。通常アカントアメーバ角膜炎になると、無症状ということはあり得ず、痛み、視力低下など強い症状が現れてきます。
ソフトコンタクトレンズは水道水に浸すことは避けるようにしましょう。

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瞳が大きいと、ピントが合いづらくどうしても夜間は見づらく感じることがあります。また瞳孔が大きいことに加えて、乱視があると余計にそれを感じると思います。
白内障でも、夜間瞳が大きくなると、水晶体の広い範囲を光が通過するようになります。このため、水晶体が濁る白内障においても、同様の症状が起きることがあり、症状だけから何が原因か判断することは難しいです。
眼科受診については、緊急性は無いと思いますが、症状が以前より悪化しているようであれば、診てもらった方がいいと思います。

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いろいろな可能性はありますが、質問者さんの指摘のように焦点が術前から変化し、頭がまだ慣れていないのも１つの要因としてあり得ると思います。また右眼が破囊していることから、左右でレンズの種類、レンズの固定位置が異なっていると思います。それによる影響もあると思います。あとは術後のドライアイ、点眼薬による眼表面障害なども影響します。
 

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ピンホールコンタクトレンズは一時期行っていましたが、レンズのデザインが変更となり円錐角膜に使いづらくなったため、現在は処方していません。
ハードコンタクトレンズで残る不正乱視は、ピンホールのようなもので、角膜を通る光の範囲を狭くすることで、理論的に軽減は可能と思います。

角膜内リングは、いつも手術前に患者さんにお話ししますが、予測性が低いことがデメリットです。このため思ったより視力が良くなったり、ハードコンタクトレンズ、ソフトコンタクトレンズが使用出来るようになったりする方がいる一方、視力の改善が乏しかったり角膜の不正乱視の改善が乏しい方があります。良い点は、リングを外せば元の状態に戻るという点です。
 

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眼軟膏をすることで瞼と眼球の摩擦が減って、夜間のドライアイによる眼表面障害は改善可能と思います。酸素不足は眼軟膏ではなりませんので心配はいりません。
今後眼軟膏が必要かどうかは患者さんの眼の状態によって異なってきますので、相談室のお話だけからはなんとも言えません。一度処方してもらっている医師に確認してください。

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なかなか難しい問題ですね。
今までいろいろ診てもらって、それでも異常が無ければ、気にならなくなることが普通です。それを長く不安に思われていること自体がやはり病的と思いますので、精神科や心療内科で治療を受けられることをお勧めします。おそらく気の持ちよう、考え方で変化するものでは無いと思います。

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基本的には白内障手術は、白内障が進行したらするのがいいのですが、度数を揃えたい場合などは、もう片眼が初期の白内障でも手術を考える場合があります。例えば強い近視で、片眼を白内障術後は弱い近視に合わせるような場合、もう片眼を手術しないと術後左右のバランスが悪くなってしまいます（コンタクトレンズを使えれば別ですが、眼鏡では左右の度が大きく異なるものは使えません）。

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１）何が原因になっていつかにもよりますが、原因をしっかり治療すれば年齢的に考えても使用は可能なることが多いと思います。ソフトコンタクトレンズで白めに傷が出来る方は、ドライアイが原因のことが多いです。
２）オルソケラトロジーは夜間に装用するコンタクトレンズですが、やはり涙が少ないと傷がつきやすいなどの問題が生じることがあり、夜間は酸素不足にもなるので通常のコンタクトレンズよりさらに気をつける必要があります。
 

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ドライアイと一言で言っても、様々なタイプやその重症度があります。
また点眼薬の作用も、水分の補充、炎症の軽減、摩擦の軽減、ムチンの分泌、神経過敏性の改善など様々です。
点眼薬が一生必要かどうかは、患者さんのドライアイの状態によって多く変わってきます。中には完全に点眼薬無しでも症状なく過ごせる方もありますし、重症の水分減少タイプの方では一生必要な方もあります。
点眼薬に頼らない治療として、涙点プラグ、マイボーム腺治療のIPLなどを組み合わせることで、点眼薬の頻度を減らせるようになってきています。

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ぶどう膜炎は、今回の様に再発の頻度などにより強いステロイド点眼の離脱が困難な場合があります。ステロイド緑内障と白内障のどちらがなりやすいかは、患者さんによって異なりますので、一概には言えません。ステロイドは反応が強く眼圧がすぐに上がる方と、長期間使ってもほとんど変化しない場合があります。

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結膜下出血のみで、全身の血液異常（凝固異常）が見つかることは非常に稀です。それ以外に、手や足などに出血（青あざ）が起こりやすいようであれば、内科を受診した方がいいと思います。
結膜下出血は、一旦起こると同じところが何回も切れることはよくあることです。結膜弛緩症があると、特にその傾向がありますので、眼科でまず相談されるのがいいと思います。もちろん心配でしたら内科受診されてもいいです。
 

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