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眼科相談室 メイン担当医
医学博士

小島 隆司

慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
名古屋アイクリニック 眼表面専門外来担当
モンゴル国立大学医学部 客員教授

1998年 名古屋大学医学部卒業 社会保険中京病院勤務
2005年 ハーバード大学 Massachusetts Eye and Ear 留学
2006年 イリノイ大学眼科留学
2012年 慶應義塾大学医学部 博士号取得
2012年 岐阜赤十字病院眼科 主任部長
2017年 慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
    名古屋アイクリニック眼表面専門外来担当
    岐阜赤十字病院眼科非常勤医師(角膜外来担当)
    大連医科大学眼科客員教授

資格 : 医学博士・眼科専門医・指導医
現在までに白内障手術6000件以上、翼状片手術1000件以上
角膜移植300件以上、角膜クロスリンキング400件以上執刀。
その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

個人 公式HPはこちらから

2013年3月20日

お世話になっております。何度か相談し回答頂き有難うございま…

40代 女性

お世話になっております。何度か相談し回答頂き有難うございました。

10月に網膜剥離と診断され手術後に増殖性硝子体網膜症になり合計6回手術を行いました。強膜バックリングや眼内レンズ、シリコンオイルやガスなどその都度必要な処置をして貰いました。

1月15日に最後の手術をしてから、その後視力が戻りません。2月にシリコンオイルが黒目に残っているので外来処置で取り除きました。が、その後からは黒目が白く濁り角膜炎と結膜炎で点眼をするように言われました。

現在も多少光が分かるぐらいです。担当医はもしかするとそのまま視力が出ない可能性があると言ってます。

何度も手術をしているので仕方ないとは思いますが、点眼で治る可能性はあるのか?(クラビット、リンデロン、ネバナックです)他に治療方法はあるのか?カルテには水泡性角膜炎と記載が有りました。

お手数お掛けしますがよろしくお願いします

網膜剥離で何度か手術を受けられていることから考えると、網膜にある程度障害が残る可能性は高くその程度によって視力は決まってくると思います。また角膜にダメージがきて水疱性角膜症になっているようでしたら、角膜移植しか治療法はないと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

4ヵ月前から両目にしこりができて、1カ月ほどは様子を見ていま…

30代 女性

4ヵ月前から両目にしこりができて、1カ月ほどは様子を見ていましたが赤く腫れてきたので眼科を受診。

霰粒腫と診断されました。

薬はレボフロキサシン点眼のみです。

3週間ほど指示通り点眼して、その後は自己判断で薬は止めました。(抗生剤の連用に抵抗があったので)

初診から3カ月経ちましたが、腫れは徐々にひいてきて、現在腫れはあまり目立ちません。

しかし、ずっと赤みを帯びていて炎症が起きている状態です。(最近は赤みも少し引いてきましたが)

薬は使用せずに様子を見ていますが、念のため1か月に1回は病院を受診しています。

医師からは「このものもらいは治るのに数カ月かかります」と説明され、毎回レボフロキサシン点眼を処方されます(使用してませんが・・)

自然治癒してくれれば・・と思っていましたが、さすがに3ヵ月ずっとまぶたに炎症が起きてる状態なので、やはりレボフロキサシンを点眼すべきなのか悩んでいます。

しかし、抗菌点眼を何カ月も連用して大丈夫なんでしょうか?

耐性菌の問題とかありませんか?

抗菌点眼は、普通どのくらいの期間続けて使用するものなんでしょうか?

宜しくお願いします。

抗菌点眼薬はよほどの事がない限りは2週間ぐらいが適切な使用方法です。理由はご指摘のように耐性菌がでてくるのを防ぐためです。
霰粒腫はお子さんの場合は切除がなかなか出来ないために結構時間がかかることがあり、その途中で炎症を起こして腫れが強くなったりすることもあります。このときには点眼や軟膏で炎症をとってあげたほうがいいと思います。もし皮膚側に赤くなって破れそうになってくるようであれば、手術でとることも考える必要があります。
経過が長い病気ですので不安に思われる方が多いですが、最終的にはほとんどの方できれいに治って跡も分からなくなっていきますので気長に治療していきましょう。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

はじめまして。天井についているダウンライトのように、小さく…

30代 女性

はじめまして。天井についているダウンライトのように、小さくて光の強いものの下にいると、目(両目)の下の端にその光が映って小さな光がチラチラ動くのが見えるのですが、これは生理的なものでしょうか?一般的な大きなシーリングライトの下ではこのようなものは見えません。ご回答よろしくお願いします。

先程質問させて頂いた内容の補足です。光はダウンライトの下でもいつも見えるわけではなく、時々気づいたら目の端に見える感じです。天井のダウンライトが1つなら1つ、2つなら2つ映って見える感じです。他の種類の電気や、電気がついていない時、外などでは見えません。ダウンライトの丸い光が目に反射して映っているだけなのでしょうか?目の端の下の方で小さな丸い光が目の動きに合わせて動くのを感じます。ライトを消すと見えなくなります。何か分かりましたらご回答お願いします。

これは確かではありませんが、直接瞳に入る光と角膜の別の場所で反射した光の2つが目に入るために起こる現象ではないかと思います。ライトの角度や光の強さ、その時の瞳の大きさなどが関係してダウンライトのみで症状を感じるのだと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

先日、網膜中心静脈閉塞症について質問させていただきた者です…

30代 女性

先日、網膜中心静脈閉塞症について質問させていただきた者です。

ご回答いただきありがとうございました。

改めまして、何点か質問をさせてください。

・血液検査や尿検査の結果、まったく問題がありませんでした。

 年齢的にも原因不明という点でも稀なケースで 世界的にも症例が少ないと主治医から話がありました。本当でしょうか。

・元の視力に戻らない事は承知しましたが、どの段階で、完治(治療終了)となるのでしょうか。

・来週、アバスチン注射予定です。何度も注射される方は多いのでしょうか。

 その後、経過を見てレーザー治療になるのかもしれませんが、レーザーも何回もやるものなの でしょうか。

・現在右目だけですが、左目も同じ症状になる事例もあるのでしょうか。

申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。

若年性であり原因もはっきりしないということで非常に稀だと思います。
この病気は完治するのは難しいと思いますが、状態が安定するのはレーザー治療を行い、緑内障などが合併してこないか確認した状態ですので、発症後半年以上はかかると思います。通常はその後も反対眼に何か変化が無いかどうかも含めて数ヶ月毎には定期検査をさせて頂くことが多いです。
アバスチン治療は網膜の血管からの漏出をおさえて黄斑浮腫を抑制する方法ですが、原因を直接治す治療ではありませんので、数回注射が必要になることもあります。レーザー治療は網膜の細胞を焼いて間引くことによって酸素の消費量を抑えて、その後の緑内障発症を予防する治療です。通常は4回に分けて網膜全体に行う事が多く、それでも不足部分があれば追加でさらに数回行うこともあります。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

眼圧が高くて緑内障の危険性って言われましたが、糖尿病となん…

10代 女性

眼圧が高くて緑内障の危険性って言われましたが、糖尿病となんか関係あるのでしょうか? 眼圧右目22 左目26です


糖尿病があると、緑内障になることがあります。これは糖尿病性網膜症がひどくなると起こるもので新生血管緑内障と言われます。緑内障の中でも難治性のものです。原因ですが網膜の毛細血管が糖尿病の影響で詰まるとあたらしい血管が生えてきて、それが原因で目の中の水(房水と言います)の流れが悪くなることで起こります。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

現在、緑内障治療中です。 昨年6月から治療をはじめ、眼圧は10…

40代 女性

現在、緑内障治療中です。

昨年6月から治療をはじめ、眼圧は10〜13以内に安定していましたが、先日、二ヶ月毎の通院にて眼圧を測定したら、13と16でした。

担当医師は同じ目薬で様子を見ましょうとのことでしたが、次の診察は二ヶ月後です。

たまたま眼圧が上がっただけなのか分かりませんが、もし上がったままで二ヶ月経過観察でも良いのでしょうか?

順調に眼圧が安定していたので大変不安です。

また、もともと眼圧が高くない方でしたので、今回の眼圧上昇が緑内障の悪化に拍車をかけるのでは?と、心配です。

数日後に再度眼圧測定して頂き、上がったままなら薬を変えて貰うべきでしょうか?

一般的に眼圧が20を越えなければそこまでシビアにならなくて良いといいますが、個人差もありますから心配です。

眼圧は測定する時間やまた日によっても変動幅があります。このため今回1回のみの眼圧の値で点眼薬を変更するべきかどうかは決められないと思います。視野の変化がまだ初期である正常眼圧緑内障であれば、16mmHgの眼圧が少しの間続いてもそれほど大きな影響はないと思います。2ヶ月間でどうなるかは何とも言えませんが、目の状態が心配でしたら早めに受診されてこのことを相談されてはいかがでしょうか。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

生後4ヶ月になる娘の目についてなのですが、生まれた時から右…

10代未満 女性

生後4ヶ月になる娘の目についてなのですが、生まれた時から右目の目尻側の白目に膜がかかったように少し盛り上がって薄いピンク色をしている部分があります。

特に痛がったりしているわけではなく、目も普通に見えている様です。

膜がかかったようになっているので気になります。これは何なのでしょうか?成長すれば消えていくものなのか、物心がつくまえに保険で切除手術ができるのでしょうか?教えてください。宜しくお願いします。

生まれたときからある目の表面のできものは良性のものがほとんどですが、取ることができるもの、できないものがあります。生後4ヶ月では見る事に影響が出ているかどうかははっきりしないと思いますので、一度眼科で手術の可否、その時期について相談された方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

2年前からドライアイで、眼科通院を始め、ジクアスとティアバラ…

30代 男性

2年前からドライアイで、眼科通院を始め、ジクアスとティアバランスを処方されています。

今年に入り、花粉症によるアレルギー性結膜炎を併発し、リボスチンを追加処方されました。

しかし、1週間程度使いましたが、一時的にかゆみが取れるものの、ガサガサするようなかゆみを感じます。

そのため、今は「アルガード目すっきり洗眼薬α」(洗眼薬)、「ソフトサンティア」(人工涙液)、「サンテ抗菌新目薬」(抗菌薬)を購入し、処方されたもの(リボスチン、ジクアス、ティアバランス)と併用しています。

しかし、さらに1週間経ってもかゆみがなかなか取れません。

市販薬との併用が原因でしょうか?

恐れ入りますが、助言を頂きたく、お願い申し上げます。

ドライアイとアレルギー性結膜炎の合併している場合では、ソフトサンティアなど人工涙液点眼で花粉を洗い流すことと、その次に抗アレルギー薬(リボスチンなど)そしてそれでも痒みが強い場合はステロイドの点眼薬を使用します。
今回は痒みがまだ強いようですので、眼科受診されてステロイドの点眼を開始するべきかどうか相談されるといいと思います。
市販薬との併用はあまり関係ないように思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月12日

娘が最近、「右目と左目では見える色が違う」と言います。 白…

10代 女性

娘が最近、「右目と左目では見える色が違う」と言います。

白い壁とかを見ると片方はは黄色くみえるようなんですが、問題は無いのでしょうか?

一般的には正常の状態では左右の色の見え方はほぼ同じであるはずです。子供は感受性が高いので少しの違いがそのように感じたり、少しぼやけるのを黄色く見えると表現しているのかもしれません。お話しだけからは異常か正常かは判別がつきませんので、今回のような見え方が続くようであれば眼科で一度診察を受けられた方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月7日

先日、サッカーボールを至近距離で右目付近に当てられてしまい…

30代 女性

先日、サッカーボールを至近距離で右目付近に当てられてしまいました。

その時は痛みや腫れも特になく、ただ頭がクラクラする感じが続き翌日眼科を受診しました。

拡瞳検査を受けたところ診断は網膜に腫れがあるので後日再診をとのことでした。



それから約1週間ほどたちますが、ピントが合わせにくい、前からあった飛蚊症がひどくなっている、時々光のようなものがチカチカするといった症状があり、なんだかものが見にくい感じです。

次回診察は2週間後と言われたのですが早めに再診してみるべきでしょうか?

ちなみに脳神経外科にも行きCT検査をしましたが、眼底や神経等、骨折などの心配もないそうです。

強い眼球打撲後に網膜が腫れた部分から網膜が破れて網膜剥離に至ることもあります。飛蚊症がひどくなるなど症状が変化しているようですので早めに診てもらった方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月7日

一昨日埋没法の手術をし昨年に糸を抜いて右目は大丈夫なんです…

10代 女性

一昨日埋没法の手術をし昨年に糸を抜いて右目は大丈夫なんですが左目の目尻側だけ半年以上たった今でも痛くてぷくっと腫れているのですが、これは炎症しているのでしょうか?

また、眼科に見てもらったほうがよいのでしようか?

手術後の炎症でしたら、手術をしてもらったクリニックで診てもらうのが一番いいと思います。そこで眼科にかかるように言われたら紹介状を書いてもらって眼科受診された方がいいのではないでしょうか。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年3月6日

公園で友達がふりかざした折れた棒の先が、子供の左目にあたっ…

10代未満 男性

公園で友達がふりかざした折れた棒の先が、子供の左目にあたってしまい、眼科を受診しました。

だいぶ強くあたってしまったようだと言われ、黒目の中心に全体的にひっかき傷があるといわれました。翌日も受診しました、黒目の中心ににごりがでている部分があり、傷が残る場合は視力障害が出てしまう場合があるといわれました。5日目、再度受診したところ、表面の傷はだいぶなおってきているようだが、にごりは変化がない、心配ですといわれました。 視力検査は右目1.0左目0.2です。 にごりが消えて治る可能性は低いでしょうか? たとえば1カ月経過しても治らない場合は消える可能性は低いのか、もっと長く待てば消えていくのか、お聞かせいただきたいです。  子供は4歳の男の子です。よろしくお願いたします。



にごりがいつまで消えるかは、その性状にもより様々です。通常は3ヶ月ぐらいまでは徐々に薄くなりますが、その後の変化は非常にゆっくりとしたものになると思います。4歳というと視力の発達時期ですので、濁りが薄くなってきても弱視になっていないか注意が必要です。しばらくは定期的に眼科で検査を受けるのがいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

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