眼科相談室

手術日が11月17日と迫る中、白内障手術の情報に敏感になっています。強度近視で、生活が絵画造形表現、パソコン、読書が主体ですので、近景重視の単焦点眼内レンズで小島先生にお願いしました。同じ単焦点型眼内レンズで、この秋、次世代型単焦点眼内レンズ――テクニスアイハンスが発売されています。私は近景重視ですが、可能でしたら室内は眼鏡無しで過ごしたいと思います。美術館での絵画鑑賞も眼鏡無しでできたら最高です。テクニスアイハンスで近景から1,2メートルクリアに見えるでしょうか？
白内障手術は、医療技術の進歩で安心安全なものになっていると思いますが、受ける本人としましては、慎重に考えます。よろしくお願いします。

【70代 女性】2021.10.29

強度近視（左-15.5、右-11.5）で、3-4年前から、左目に視界の歪みと視力が急にまた弱まったような気がしていました。年齢は56才です。
通常の目の検診では、網膜には異常なしと言われていたのですが、今回OCTスキャンを依頼したところ、強度近視の牽引網膜分離症だろうとの判断を受けました。

検査を受けたのは、今滞在しているイギリスで、
網膜内側への盛り上がりがないので、処置する必要はないと言われています。
色々調べたところ、イギリスでは、失明まで至るようなケースは稀なので、一般的には黄斑に剥離が起こってから処置がされるようです。
日本での状況をネット等で調べてみると、イギリスとは違っていて一般的に、視界が歪み急激な視力低下がみられたら、早期の手術を進められていると知りました。

私の場合は、もう手術したら良い段階なのか、日本の医師の先生にお聞きしたいのですが、OCT
OCTスキャンの画像をお送りすれば大まかな見解をお聞かせいただけるものでしょうか？
取りあえず、数か月以内に帰国をする予定ですが、もし手術するレベルであれば予めその日程を含めて帰国の手配をしたいと考えています。

2つほど病院に直接このような問合せをOCTスキャンの画像を含めてお送りしてみたのですが、本人の受診が無ければ写真では何も答えられないという返答で、困っています。
こちらに画像ファイルを共有させていただければ、本当に大まかで結構ですので、手術による処置が適切なレベルかそうでないかだけでも教えていただく事は可能でしょうか？

どうぞよろしくお願いいたします。

【50代 女性】2021.10.28

お忙しいところお世話になります。

現在レーシック等を考えております。
私は将来的に格闘技（軽いスパーリング程度）をしたいと思っているのですが、調べてみたところ
・リレックススマイル
・ラセック
で迷っています。どちらの方が向いているのでしょうか？
個人的にラセックは術後が辛いのかなと思いリレックススマイルに興味があります。

他院で検査をしてもらったところ、ICL、レーシックどちらも適応しているとの事でした。
お忙しいとは思いますが、回答いただけると幸いです。

【30代 男性】2021.10.26

近い将来、白内障手術(両眼)を計画中の７５歳の男性です。
日進月歩の眼内レンズの進化を待ちながら、手術タイミングを計っているところですが、直近の公開情報では、以下の様な私が待望していたレンズが現れました。選定療養の対象でレンズ代は、２０万円超(片眼)だそうですが、夜間の車運転をのぞけば、日常生活でのQOVはかなり改善されるかもが期待されます。
先生から見て、このレンズの選択の是非、メリット、デメリット等につきご所見を賜りたく、よろしくお願い申し上げます。

★以下は、当該レンズ(テクネスシナジー)の情報です。
焦点深度拡張型＋二焦点のような幅広いピントをもつ眼内レンズ
『遠く』～『手元（約40cm）』にかけて広くピントが合う
乱視を減らすことができる
色の濃淡（コントラスト）の感度が比較的高く、多焦点眼内レンズの中でも見え方の質が良い
日常生活でなるべく眼鏡を使用したくない方におすすめ
ハロー・グレア（光源の周りに輪っかが見える、光がにじんで見える）を感じやすいため、0.8位までは裸眼でみえるが、夜間の運転には注意が必要とのこと。
選定療養での扱いのため、眼内レンズとして片眼につき＋220,000円かかる。手術検査等の他費用は保険適用とのこと。

【70代 男性】2021.10.26

お世話になります。20代前半から円錐角膜が進行しはじめ、現在30代です。両眼とも円錐角膜で、眼科で円錐角膜用のハードコンタクトレンズを処方してもらいましたが、装用時に違和感が強く、現在慣らしている状態ですが中々慣れることができません。こうした場合にはまずは第一にピギーバックシステムを試し、それでも違和感があれば他の方法を試すという流れが一般的でしょうか。なお、両眼とも円錐角膜ですが右眼は裸眼で視力0.5程度はでているので、日常生活はぎりぎりコンタクト無しでも送れている状況です。

【30代 男性】2021.10.20

小島先生、こんにちは。ICL術後についてセカンドオピニオンをお伺いしたく思います。
約2週間前にICL手術を受けました。右目が1.5ですが、ずっと白くモヤがかかっています。最初の検査では目に汚れがつき、感染症の疑いがあると言われました。その日に眼内洗浄し、よくなりましたが、次の日から徐々に再び戻りました。次の検査では炎症だと言われ、目薬を1週間さしても戻りません。ちなみに左目は2.0で正常です。右目も見た感じ左目同様でずっと充血も痛みも痒みもありません。白いモヤがかかっていれ状態です。その次の検査では、目は大丈夫そうで、レンズに汚れが付いてるからモヤがかかっていると言われました。しばらく目薬で様子見ですが、治る気配がありません。モヤがかかっていると気づき始めたのは、翌日検査の次の日です。

1、これは何が原因だと考えられますでしょうか。

2、レンズに汚れが付いちゃってる場合、再度眼内洗浄してもぶり返すのでしょうか。

3、レンズはオーダーしなければならず、個人の事情でしばらく離れてしまうので時間がなく、乱視があまりないのでストックのレンズ+レーシックで乱視調整も可能だと言われましたが、リスクはありますでしょうか。

質問が多くて申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

【30代 女性】2021.10.18

初めまして、石栗と申します。
最近aresという、hoa補正のための強膜レンズがアメリカにて発表されたききました。
今後中京グループ医療機関での取り扱いがあるか伺いたい次第です。
お忙しいとは存じておりますが、お時間のあるとき何卒ご回答いただければと思います。
よろしくお願いいたします。

【30代 男性】2021.10.17

目の事で不安な症状がある時は、このサイトを拝見し参考にさせて頂いています。
この度、不安になる事があり同じような事例があるか探してみたのですが、見当たらないので、お忙しい所申し訳ありませんが、ご相談させて頂きます。

ドライアイで長年、ヒアルロン酸ナトリウム0.1％を使用しています。
コンタクトをしておりますので、目が乾く度に指し、一日に20回以上はドボドボと指しています。
花粉症もありますので、たまに痒い時は上記の目薬で洗眼しています。
自分でも目薬依存症だと思います。

先日、ふと見たコラムで目薬の指しすぎは失明する、または眼圧が上がると書かれている記事を見て、今さらながら怖いです。　

そこで質問なのですが、目薬を指しすぎると失明するのでしょうか？
ヒアルロン酸ナトリウム0.1%自体は眼圧は上がらないはずですが、それでも頻回に指しすぎる、もしくは目薬で洗眼するような行為によって眼圧が上がってしまうのでしょうか？

目薬はヒアルロン酸ナトリウム0.1%以外は使用しておりません。

回答、宜しくお願いします。

【40代 女性】2021.10.17

ICLを検討しています。検査したところ近視3.5と乱視1.0という結果で、ノーマルかトーリックで迷っております。
トーリックではマックスで1.5、ノーマルでは1.0くらいがターゲットになると伝えられました。

クリニックでは以下の理由からノーマルを進められております。
① ノーマルICLは上から切開してレンズを入れる一方でトーリックは横から入れるため、術式の都合上乱視が強まってしまい、乱視が残る可能性がある
② 軸ズレの可能性 (私の目は斜めに定着しやすい形状のようです)

一方で個人的な思いとしては、乱視が1.0残ると手元のPCもぼやける(気がしています)ため、仕事に影響が出るのでトーリックが良いのではと思いますが、①の乱視が強まる=目そのものの視力が落ちることが懸念です。
また②軸ズレの修正に何度か再手術すると、その度に乱視が強まってしまうのか？というのも不安です。

前置きが長くなってしまいましたがご質問としては、トーリックを横から切開し、その際に乱視が加速してしまうことはそのクリニック特有のことではなく一般的なことなのでしょうか。
乱視を直すための術式のせいで乱視が悪化するということにやや直感的に疑問を持ってしまいます。
ご回答のほどよろしくお願いいたします。

【20代 男性】2021.10.16

小島先生こんにちは。前回はicl適応検査ありがとうございました。
icl手術なんですが、手術時間は
片方ずつで、何分程みたら良いでしょうか？

右目のみ２年前に眼瞼下垂手術していて
icl手術の際、目を開く器具をつけても特に
問題ないでしょうか？
瞼が下がることは殆どないでしょうか？

眼瞼下垂の手術も先で再度受けようと考えていたので、
icl手術を先に受けようと考えていますが、どちらが先の方が良い等はありますでしょうか？

また今あるドライアイは手術後も感じると思いますが、ドライアイが酷くなる事はあるのでしょうか？

自分に合った目薬を使ったりしたいので、ドライアイ外来も受診したいと思っています。

またご相談もしたいので、タイミングを見て年末、もしくは1月に受診したいと思っています。よろしくお願い申し上げます

【30代 女性】2021.10.15