眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

上皮を剥がさない角膜クロスリンキングは、上皮を剥がす方法よりも術後に角膜混濁を起こすリスクは低く、視力低下のリスクも低いと思われます。しかし、上皮を剥がさない場合でも、術後に剥がれてしまう場合、炎症が強く起こる場合も稀にあります。そのような場合は手術によって角膜の状態が元に戻るのに時間がかかります。
一般的には、角膜クロスリンキング手術後3〜6ヶ月では手術前よりも、角膜が少し平坦化するので裸眼視力は少しよくなることの方が多いです。
もう一つ可能性として考えられるのは、ハードコンタクトレンズの影響です。術後ハードコンタクトレンズを使用されていて、術後から中止されているような場合は、ハードコンタクトレンズで押されていた部分が中止中に元の形状に戻り、見づらく感じる場合もあります。そのような場合はハードコンタクトレンズを再開すれば、元に戻ると思います。
 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。
名古屋アイクリニック　岐阜赤十字病院　中京眼科　小島隆司

ご連絡ありがとうございます。
現在もスタッフ一同感染予防に努めながら、通常通り診療を行っていますが
5年間進行が無い状態で維持できていれば、進行のリスクはそれほど高くないと思います。
ご心配でしたら、少し伸ばしても問題は無いと思います。

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アバスチンは抗VEGF薬という薬ですが、最初は自由診療や病院持ち出しで治療を行っていましたが、現在はアイリーアなどの保険で認可された注射薬がありますので、使うことはかなり少なくなっています。
今回どのような病気で、保険で出来る注射がどうして使用出来ないのか、他でセカンドオピニオンを聞かれてもいいと思います。

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ハードコンタクトレンズは、角膜の裏側の不正乱視が矯正できませんので、円錐角膜が進行してくるとハードコンタクトレンズでも矯正が難しくなってくるのは、それが理由です。
角膜内リングは、角膜の深さ80%の位置に留置するため、ある程度角膜の裏側の不正乱視も矯正が可能です。このため患者さんによってはハードコンタクトレンズの矯正視力が向上することがあります（角膜内リングはどうしても効果に個人差が大きく、そのため患者さんによってはという表現をさせていただきました。）。
このため、今回の場合は角膜内リングも適応になる可能性があります。詳しくは診察で相談してください。
 

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これは、円錐角膜の患者さんから、よく聞かれる質問です。
角膜はレンズの働きをしている組織ですが、実際は光が屈折する面は2つあります。角膜の表側と裏側の面です。
円錐角膜で角膜が歪んでくると、角膜の表側も裏側も同様に歪んできます。ハードコンタクトレンズで矯正出来るのは表側で、裏側の乱視は全く矯正できません。
以前に我々はハードコンタクトレンズの視力を研究して報告していますが、ハードコンタクトレンズの視力に大きく影響するのが、この角膜の裏側の乱視です。また、ここで言う乱視というのは不正乱視というもので、眼鏡では矯正ができません。

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はやり目は流行性角結膜炎の一般名です。
伝染力が高く、集団感染する危険性があるので、基本的に感染力が無くなっていると医師から判断されるまでは登校、登園は停止となります（これは法律で定まっているものです）
一般的に発症から2週間程度は感染力がある場合があります。ただ、流行性角結膜炎でも初感染の場合と再感染の場合、ウィルスのタイプにより症状がどの程度で収まるか（すなわち感染力）は変わってきますので、実際の眼の状態をみて我々眼科医が判断していることになります。
また、今回の場合お話だけからははっきり分からないのですが、再受診も無しになっていることから、検査では陰性であった「はやり目の疑い」の可能性もあります。それをはやり目と診断されたと話が食い違っている可能性もあります。はやり目の場合、あとから角膜に濁りが出てくることもあるので、通常はしばらく受診してもらうことが多いのですが。。。
 

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おそらく、医療者側の対応としてはせっかく多焦点眼内レンズいれたので眼鏡無しで過ごしてもらいたいという気持ちがあるのかもしれませんが、眼が疲れるようであれば多焦点眼内レンズでも遠近の眼鏡を作っても全く問題ありません。
眼科で処方箋を作ってもらい、眼鏡屋さんで作るといいと思います。多焦点眼内レンズ眼に対する遠近の眼鏡処方は、ある程度経験のある眼科でお願いした方がいいと思います。

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白内障がどの程度あるかにもよると思います。
多くの眼科で手術を勧められなかったのは、まだ白内障の状態が軽いからではないでしょうか。
単焦点眼内レンズを使用する場合は、老眼を強く感じるようになります。
これが大きなデメリットで、質問者の方が60歳ぐらいでしたら、デメリットにはならないのですが、現状としては、メリットとデメリットを天秤にかけてメリットが大きいようであれば手術も選択肢になります。
 

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眩しさの原因は様々ですが、円錐角膜でそのような状態がおこる原因としては、角膜の混濁があります。
特に円錐角膜では角膜の一番とがっている場所が、いつも擦れるために徐々にその部位に混濁が年齢とともに生じることがあります。

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今回どのような状態になったのか分かりませんが、円錐角膜の場合は白内障手術で眼内レンズを選択するのが難しいことがあります。通常は手術前に眼の奥行きの長さ、表面のカーブなどを測定してその人に合った眼内レンズを選択するのですが、円錐角膜の場合、誤差が生じやすいです。
もともと、ハードコンタクトレンズを使用していた状態であれば、ハードコンタクトレンズを作成し直して、その度数調整で解決可能と思います。軽度の円錐角膜でハードコンタクトレンズを使用していない状態であれば、レンズを取り替える、もしくはもう一枚レンズを入れて度数を調整する方法もあります。
また、今回年齢が46歳なので、白内障手術をすることで老眼が進行しますので、遠くが見えるようにした状態では近くは老眼鏡などが必要になると思います。

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ICL手術では角膜の一部を小さく切開して、そこからレンズを挿入しますが、切開部位の傷は通常は1週間程度で良くなることが多いです。今回どのような状態か分かりませんが、充血などは少し続くことはあります。
特に現在大きな問題が無ければ、1ヶ月以内に改善してくることが多いと思います。

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レーシック手術をしても問題なく眼瞼下垂、白内障手術は可能です。
白内障手術を受けられる際は、必ずレーシックをしたことを申告することと、できれば術前検査のデータがあった方がいいです。

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