眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

申し訳ありませんが、費用に関しては今後変動すると将来検索された方に間違った情報が伝わる可能性がありますので、直接クリニックにお問い合わせください。

名古屋アイクリニック　中京眼科　小島隆司

確かに、現在いろんな種類の眼内レンズが発売されており、患者さんの状態に合わせて選択することが可能です。ただし、残念ながら、眼内レンズで遮光レンズの代わりになるもの、網膜の変性を止める効果のあるものはありません。

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通常の場合、眼軸長の進展は20歳代からはあまり変化がなくなり、近視の進行はほぼ停止します。しかし強度近視の場合は今回の様に少しずつ伸びる場合がありますが、その自然経過はどのようになるかはあまり分かっていません。

このため、今回の様なケースで将来どうなるのかは予測が難しい状態です。

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おそらくこの症状は内視現象と言って、眼の中の血液の流れや血管内の白血球が原因で見えているものです。特に異常ではありませんので、あまり気にされない方がいいと思います。

光の感受性は個人差があり、症状だけからは異常かどうかは判断が難しいので、気になるようでしたら一度眼科で異常が無いかみてもらってもいいと思います。

名古屋アイクリニック　中京眼科　小島隆司

飛蚊症というのは症状ですので、その原因として生理的なものと病気によるものがあります。そして、生理的なものと病的なものとで、症状のみから厳密に区別することは不可能です。

ただし、異常な場合は、突如として急に増えてくる、視力や視野に異常がある、光視症といって光がないのに周辺で光が見えることがありますので、そのような状況であれば必ず眼科を受診された方がいいと思います。

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角膜内皮細胞はコンタクトレンズ装用による慢性的な酸素不足などで、減ることがあります。また先天的な内皮細胞異常の可能性もあります。

ICL手術も眼内手術ですので、角膜内皮細胞が少し減少します。内皮細胞密度が規定数より少ないということは、安全性に問題があると判断されたと思いますので、他の医院でも同様なことを指摘される可能性はあります。

小島隆司

単焦点眼内レンズは1カ所付近に焦点が合いますので、近くに合わせた場合は裸眼で近くが見えるようになります。遠くは眼鏡でみることになりますが、眼鏡の掛け外しが煩わしければ、遠近両用の眼鏡を使って遠くも近くも眼鏡を掛けた状態で見えると思います。

ただ、長時間近くを見る際は遠近の眼鏡で見るよりも楽なので、メガネを外して見ている患者さんが多いと思います。

中京眼科　小島隆司

後部硝子体剥離は、網膜から硝子体が離れることを言いますが、1回剥がれれば再度接着すると言うことはありません。ただ部分的に起こる場合もあり、完全に剥離するまでには時間がかかることもあります。

小島隆司

レンティスコンフォートは低加入２重焦点レンズというタイプですので、遠くと７０cmの所にピントは合いますが、それ以上近くはピントは合わないので、眼鏡が必要になる方は多いです。中間距離を重視され、保険診療内で選びたい方には向くレンズです。また、単焦点に近いレンズなので、黄斑前膜でも使える可能性はある（黄斑前膜の程度によります）と思います。

左目の手術を先に行って、右目を考えてもいいと思いますし、実際にそのような方法もあります（段階的挿入法）。元々近視が強く、大きな左右の度数差が生じることから、しばらく左目だけで過ごすことになると思いますので、不便さを感じるかもしれません。

眼鏡の作成は通常術後１ヶ月過ぎてからですが、どうしても早く必要な場合はそれよりも早く作成することも可能です（ただし、度数が変わる可能性はあります）

小島隆司

近視の進行は年齢とともに落ち着いてくると思います。

急激に進行するような場合は調節緊張や調節痙攣といって、目の中の筋肉の過緊張の可能性があります。

細菌はスマホの使いすぎや、リモートワークでそのような状態になる方も増えていますので、心当たりがありましたら一度眼科で相談してみてください。

小島隆司

リング挿入のメリットは、不正乱視の改善と角膜形状の改善によるコンタクトレンズフィッティングの改善です。

ご質問の回答を以下に書きます。

１．リング挿入によって夜間はそのような症状は出ます。ただし、円錐角膜そのものがグレアやスターバーストを起こしますので、それがどの程度改善されるかで術前より改善するかどうかは変わってくると思います。

２．上記目的でリング手術を行うこともあるので、角膜の突出が小さくなる事でフィッティングは良くなり、視力が出やすくなることが多いです。ただし円錐角膜といってもいろんな角膜形状があります。このため、一概には言えません。

３．乱視はある程度軽減されることが多いです。

４．角膜の深部に挿入されているため、違和感は感じないと思います。

角膜内リングは、手術をさせて頂く患者さんには必ず説明するのですが、円錐角膜に関しては予測性があまり良くない手術です。ある程度、効きやすい角膜形状というのはあるんですが、正乱視、不正乱視がどの程度軽減されるのか、視力がどの程度改善されるのか、またハードコンタクとレンズがどの程度のりやすくなるのか、実際にやってみないと分からない所も多いです。

小島隆司

1と2．乱視用のICLは回転することがあります。まず位置修正手術が第一選択ですが、再度回ることもあります。その際は、ICLのサイズが小さいことが原因のことも多く、その場合はICLを大きいサイズに変更する必要があります。

3．乱視のICLは、理論的に30度ずれるとほぼ矯正効果がなくなり、そのままの乱視が残ります。15度ずれるとほぼ半分の乱視が残ります。このため乱視が強いレンズほど正確な位置決めが重要となります。

4．それは辛い状態ですね。乱視が強い方は同じように我慢しているわけでは無く、矯正出来るレンズの度数があれば、近くも遠くもしっかりと見えるようになっています。まずは主治医の先生に相談して、しっかりと乱視の矯正をしてもらうことをお勧めします。

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