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眼科相談室 メイン担当医
医学博士

小島 隆司

慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
名古屋アイクリニック 眼表面専門外来担当
モンゴル国立大学医学部 客員教授

1998年 名古屋大学医学部卒業 社会保険中京病院勤務
2005年 ハーバード大学 Massachusetts Eye and Ear 留学
2006年 イリノイ大学眼科留学
2012年 慶應義塾大学医学部 博士号取得
2012年 岐阜赤十字病院眼科 主任部長
2017年 慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
    名古屋アイクリニック眼表面専門外来担当
    岐阜赤十字病院眼科非常勤医師(角膜外来担当)
    大連医科大学眼科客員教授

資格 : 医学博士・眼科専門医・指導医
現在までに白内障手術6000件以上、翼状片手術1000件以上
角膜移植300件以上、角膜クロスリンキング400件以上執刀。
その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

個人 公式HPはこちらから

2020年11月14日

こんにちは 38歳の女性です。 幼少期より昼間の外出時や…

30代 女性

こんにちは

38歳の女性です。

幼少期より昼間の外出時やオフィスの明るい照明の中にいる際、またパソコン、スマートフォンを操作する際に異常な程の眩しさや目の痛みを感じています。
眩しさで目を開けるのが苦痛で涙が出ることもあります。

それ以外の時間帯やパソコンなど電子機器を触らない時は特に不便はなく、病気でもなさそうですが、仕事でパソコン操作を行うことがありますのでとても辛い症状です。

色々調べましたが、「しゅうめい」というのが該当するのかと考えたりしています。

年々、眩しさも増してきていますので何とか対策ができればと思っています。

兵庫県在住ですが、関西圏でそのような相談に乗って頂ける眼科医がいるようでしたら教えて下さい。
いないようでしたら対策や、巷の眼科医に相談する際に「このように伝えて相談したら良い」等のアドバイスを頂きたいです。

よろしくお願い致します。

羞明には原因はいろいろあります。一般的には眼の中に入る光が散乱するような、混濁が眼にある場合です。

幼小児期からあるとすれば、先天性の角膜混濁、白内障などの可能性もあります。

また光の感受性は眼だけでなく頭で最終的に感じるものですので、アーレンシンドロームのような光過敏を伴う状態があるのかもしれません。この場合は軽度の場合は気づかないこともありますが、読字障害などを伴うことがあります。

対処方法としては、カラーレンズや遮光眼鏡で症状を緩和できると思いますので、まずは器質的な眼の病気が無いかどうかを眼科で調べてもらうといいと思います。

小島隆司

 

2020年11月14日

網膜が全体的に薄く、小さい穴がいくつか空いているかもと言わ…

20代 男性

網膜が全体的に薄く、小さい穴がいくつか空いているかもと言われ、左右とも全周にレーザーを打ちました。
それから右を見ると左目にピカッと一瞬光が見えるようになりました。
これはレーザーを行ったことによって、網膜剥離をおこしかけているのでしょうか?
私は全周にレーザーをしましたが、もし、この状態で網膜剥離を起こしても手術で何とかなりますか?

結構全周レーザーをしない方がいいというお医者さんも多いのですがそれはなぜですか?

基本的に網膜裂孔は孔の周りに網膜剥離の予防目的で行うもので、全周に行っても問題はありません。

今回の症状を光視症と言いますが、網膜が硝子体に引っ張られているなど刺激が加わっている可能性があります。また既に穴が開いた部分の影響かもしれません。ひとまず、症状は置いておいて、網膜剥離になってこないかどうか、レーザー後もしっかり見てもらう必要があります。レーザーを行わないと網膜剥離になる事はあっても、レーザーを行ったことで網膜剥離を起こすことは基本的にありません。

小島隆司

 

2020年11月13日

20代後半の男性です。 視力は両目0.3ずつくらいです。 普段は…

20代 男性

20代後半の男性です。
視力は両目0.3ずつくらいです。
普段はPCやスマフォで作業をしていることが多いです。
普段はメガネはかけていません。
外にいる時に紫外線で目がまぶしくて少し痛かったり、PCを見ている時にブルーライトなのかわかりませんが、目のおくがつうーんと痛くなるときがあります。
対処法としてamazonでブルーライトカットの度が入っていないメガネをかけるようになりました。
コンタクトは目によくないと思い一度も使ったことがありません。
これから運転免許を取得したいのですが、視力が1以下だとメガネかコンタクトをする必要があるのですが、度入りのメガネはちょっと酔う感じで気分が悪くなります。
簡単にできる目のトレーニングや眼科でどのようなところを診てもらうと今の目でも少しはよくなるのか具体的な助言をいただきたいです。
よろしくお願いします。

お話からすると、両眼の軽度近視と思います。

これまで眼鏡をかけたことが無い場合、やはり少し慣れが必要です。

近視のほとんどの原因は、眼の奥行きの長さ(眼軸長といいます)によって起きます(軸性近視といいます)ので、民間療法でいろいろトレーニングなどが流行っていますが、基本的に軸性近視はそのような方法では改善は出来ません。

まずは眼鏡で適切に矯正することをお勧めします。それに慣れるようであれば、次のステップとしてコンタクトレンズを作ってもいいと思います。

小島隆司

2020年11月11日

高校生です。 前から気になっていたのですが、両目の黒目の上…

10代 女性

高校生です。
前から気になっていたのですが、両目の黒目の上の縁が
白目が侵入してきているように黒目にかかっています。
調べたら老人環というのが出てたのですが、年齢的に違うかなと思いました。だんだん侵入してきている部分が広がって目が見えなくなるのではと不安です。これは放置しておいても大丈夫ですか?、進行はしますか?

加齢と共に起きてくるものは老人環と言いますが、今回の年齢からすると考えにくいですね。

老人環というのは基本的に、角膜の周囲に沈着した脂質が白っぽく見えているものです。若くして老人環が目立つのは、高脂血症などの病気がある場合もあります。今回正常範囲の沈着なのかどうかは、お話からは分かりませんので、気になる場合は眼科で診てもらうといいと思います。

小島隆司

 

2020年11月11日

私の母は4年前に緑内障になりました。 それまでラタノプロスト…

20代 女性

私の母は4年前に緑内障になりました。
それまでラタノプロスト点眼剤とβ遮断薬の点眼剤を使っていたのですが、ちょうど1年前に眼圧が上がったので、アイファガン点眼剤を処方されました。
アイファガンを使用してから半年後に眼球が赤くなり痒みを伴い始め瞼も一気に赤く爛れ、腫れ上がりました。
そこからアイファガン使用が中止となり、瞼用のステロイド軟膏も処方されました。
眼球の方の腫れは収まりましたが、瞼の方は腫れもただれも未だに治っていません。
極力その部分を刺激しないように泡洗顔や基礎化粧品を塗らないで処方されたステロイド軟膏で対処していました。
それを見かねた医師がVB6軟膏やワセリン軟膏を処方したのですが、瞼がことごとく腫れ上がり赤く爛れるだけです。
最近はステロイド軟膏を塗っても赤く爛れ熱感を帯びるという始末です。
眼科医もこれ以上どうしたらいいのかわからないのか、匙を投げる発言をされたといいます。
点眼薬がこれ以上増やせないため眼圧も上がり、瞼も爛れ母は毎日疲れ切っています。
こういった症例があまりないためかインターネットなどで調べても出てこなかったです。
とりあえず瞼の腫れと爛れに関することで何か対処方法はないのでしょうか。
個人的には皮膚科に通わせたいのですが、場所が場所なのと病気が病気なので、それも出来ずにいます。

お話からすると接触性皮膚炎(点眼薬による皮膚炎)ですので、瞼用のステロイド軟膏では弱いかもしれません。皮膚科を受診されてもいいと思います。ただ、少し強めのステロイドを使用すると眼圧が上がることもあるので、眼科でそちらも同時に経過観察が必要です。このような副作用を起こした場合は原因となる点眼は、継続できないので基本的に中止した方がいいと思います。

小島隆司

2020年11月11日

昨日の質問に追加させていただきます。メガネの度数は R S-…

20代 女性

昨日の質問に追加させていただきます。メガネの度数は
R S-1.00 C-2.00 AX170
L S-2.25 C-0.75 AX30
でした。この場合航空身体検査合格基準でしょうか?ご回答よろしくお願い申し上げます。

度数自体はクリアしていると思います。

あとは眼に他の異常が無く、視力がしっかりでるかによると思います。

詳しくは以下のHpを参照してください。

 

https://www.aeromedical.or.jp/manual/manual_10.htm

 

小島隆司

 

2020年11月10日

私は乱視かつ左右での視力差が0.4ほどあるのですが航空身体検査…

20代 女性

私は乱視かつ左右での視力差が0.4ほどあるのですが航空身体検査で合格をもらえる範囲でしょうか?日常生活は裸眼で生活できています。

航空身体検査での眼の検査は、それぞれの眼の視力と、それに加えて近視の度数に制限があると思います。

視力差は条件に入らないと思いますが、その他の条件をクリアしているかにかかると思います。

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

 

 

2020年11月8日

現在強度近視でコンタクトは -14 の状態です。また、右目は黄…

50代 女性

現在強度近視でコンタクトは -14 の状態です。また、右目は黄斑です。
日に日に度の低下を感じてます。少し白内障があるので、手術で少し改善されるのでと眼科にすすめられているのですが、そんなに改善されるものでしょうか?また、普通の保険の効く手術とレーザー治療とどちらがいいものでしょうか。

むしろ近視用の手術(レーシック?)も考えているのですが、どの選択が良いか悩んでいます。
宜しくお願い致します。

まず、白内障があるのでしたら、白内障の治療を優先させるべきと思います。

(レーシックやICLは近視の治療で白内障などの異常が無いことが条件です)

白内障手術では濁った水晶体を取り除いて、眼内レンズを入れますが、眼内レンズの度数を調整すれば、強度近視も治す事が可能です。ただし、人工のレンズは調節力がありませんので、老眼になります。このため、比較的若い方の白内障手術では多焦点眼内レンズをお勧めしています。レーザー白内障手術は、手術の大事な部分をレーザーで確実に行う方法で、多焦点眼内レンズなどより確実性を要する手術では有用性が高いと思います。

今度12月に私がオンライン白内障説明会を行いますので、手術について興味がある方は全国どこからでも参加出来ますので、興味がありましたらご参加ください。

 

中京眼科オンライン白内障手術説明会

https://chukyo-eye.or.jp/seminar/entry/

 

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

 

2020年11月8日

昨年7月、眩しさを感じ、眼科にいきました。 視神経乳頭部分と…

30代 女性

昨年7月、眩しさを感じ、眼科にいきました。
視神経乳頭部分と黄斑が腫れていて、8月に右目だけにステロイドテノン嚢下注射をしました。
視神経乳頭の腫れはなくなり、黄斑は晴れていたので今年1月に右目に2回目のステロイドテノン嚢下注射をしました。
1回目、2回目とも注射を行っていない左目が見えづらくなったり、光が点滅しているような状況になりました。
更に2回目から今まで収まることなく続いており、様子見しかしてくれません。
ステロイド注射に副作用は本当に無いのかを知りたいです。
眼科医に訪ねましたが、ステロイドにそんな副作用は無いと断言されています。

初期の段階では、光が眩しい程度でしたが、今ではそれ以上に目に負担がかかっていて、見たいものもなかなか見れなくなりました。
目に関する色々な検査(MRIも含む)をしましたが、原因不明とされている状況です。

今回ステロイドのテノン囊注射を受けられたと思いますが、基本的にこの注射は全身的な副作用を避けるために行う局所治療です。このため、反対眼に影響が出ることは考えにくいです。

今回のような、眼内に炎症を起こす病気は両眼性に起こるものもあります。検査では異常がまだ出ていないレベルという可能性もありますので、しばらく両眼ともに注意して見ていく必要はあると思います。

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

2020年11月5日

お世話になります。 私は現在、医療廃棄物を扱う施設の開発に…

30代 男性

お世話になります。
私は現在、医療廃棄物を扱う施設の開発に携わっており、感染性廃棄物処理マニュアルを基に感染対策の社内ルールを纏めています。
その中で、血液等が飛散し眼に入った場合の対応としてマニュアルでは『ポリビニルアルコールヨウ素剤』希釈水で消毒となっておりました。
施設内で事故が発生した際に利用するために常備したいと考えているのですが、実際の薬品名としてはPA・ヨードしか見つけられず処方が必要のようでした。
事故があった際に利用できる方法、又は、これに代わる洗眼消毒剤等についてアドバイスを頂きたいです。
よろしくお願いします。

眼に飛散した場合の対処法としては、直ちに大量の流水で流すことでほとんどの感染事故は防ぐことが可能です。

眼の場合、現場で薬品を使用した場合にどの程度そのリスクが低下するかはっきりしないことと、薬品の場合使用濃度を間違えると失明に繋がる重大事故に繋がる可能性もあり、あまりお勧めできません。

流水で流した後は、眼科受診をしていただき、そこでの指示に従っていただければと思います。

 

小島隆司

 

 

2020年11月4日

朝起きると目がかすみ、目やにが両面の鼻側についてるときがあ…

50代 男性

朝起きると目がかすみ、目やにが両面の鼻側についてるときがあります。視力が低下してるのも気になっています。目がね、コンタクトレンズは今はしていませんが、ぼやけたりピントあわないのが心配で、ゆくゆくは目がね購入も考えてます。
普段の生活には支障はありませをんが、アドバイスあれば教えてください。今はピントあわせの目薬を1日最低一度はやっています。

起床時のぼやけや目やには、寝ているときの乾燥によって起こることが多いです。

起床時はすぐにドライアイの点眼薬を使用する、普段から症状があるようでしたら、眼科受診して一度みてもらった方がいいと思います。

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

2020年11月3日

2週間前にICL手術を受けました。術後の視力は両眼とも1.5となり…

20代 男性

2週間前にICL手術を受けました。術後の視力は両眼とも1.5となりましたが、左眼にCyl -1.0D Ax 45の乱視が残って文字などが見えづらい状態です。1か月後診察時に主治医に尋ねる予定ですが、あらかじめ専門的なご意見をいただければ幸いです。3点質問させてください。
(1) Cyl -1.0Dの乱視が残ることはどれくらいの確率でありますか?
(2) 術前の左眼レフの軸は4度、眼鏡の軸は5度で、今回挿入されたICLの軸が172度となっており、軸が12〜13度ずれています。このようにICL発注時に軸をあえてずらすことは、ありえることでしょうか?
(3) 今後左眼を再矯正するとすれば、レーシック、ICL交換のどちらがいいでしょうか?

  1. 1)我々のところで以前レーシックと乱視矯正ICLで乱視矯正効果を比較した論文を出しています。これによると、乱視矯正ICLでは狙いの1D未満の乱視に入るのは軽度、中等度乱視ではそれぞれ100%、99.3%、強度乱視では96.6%でした。
  2. (Hasegawa A, Kojima T, Isogai N, Tamaoki A, Nakamura T, Ichikawa K. Astigmatism correction: Laser in situ keratomileusis versus posterior chamber collagen copolymer toric phakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2012 Apr;38(4):574-81. )
  3. やはり、もともとの乱視が強くなると矯正精度は少し落ちますが、それでもICLの乱視矯正精度はとても高いことが分かります。ただ、このデータは、狙いの度数の1D未満に入る割合ですので、実際に術後乱視が1Dを超える方はもう少し多い可能性があります(通常狙いの度数はゼロにはなりません)。今回も狙い(予定)の乱視がどの程度であったのか、主治医の先生に確認されるといいと思います。
  4. 2)一般的にICLの固定軸は0度(水平位置)に固定するとピッタリ乱視が矯正されるようなレンズを注文します。しかし、ぴったりのものが無い場合は少しだけレンズを回して固定する場合があります。今回はそのような状態と思います。
  5. 3)まず、乱視が残った原因を考える必要があります。ICLの向きが当初ねらった軸よりずれているのであれば、ICLの向きを補正する方法も考える必要があります。乱視のICLの軸ずれは手術結果に大きく影響し、1度のずれで約3%乱視矯正効果が低下します。すなわち、10度ずれると30%低下しますので、元々の乱視が強い方はそれだけでも大きな影響となります。ICLが正しい軸に固定されている場合で、乱視を矯正する方法ですが、レーシックなどの角膜手術で行う方法とICL交換で行う方法があります。これはエビデンスとして、どちらがいいかという結論は出ていません。それぞれメリット、デメリットがありますので主治医の先生とよく相談されることをお勧めします。私個人的な見解としては、ICLは稀に回転することがあります。そうなると角膜で手術した効果が全く意味なくなってしまいますので、ICL交換の方がいいのではと思います。
  6. 術後の乱視の残存は0.5D程度であれば見ることに問題ありませんが、1D残ると見づらいと思いますので、なんとか改善できるといいですね。

 

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名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

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