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眼科相談室 メイン担当医
医学博士

小島 隆司

慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
名古屋アイクリニック 眼表面専門外来担当
モンゴル国立大学医学部 客員教授

1998年 名古屋大学医学部卒業 社会保険中京病院勤務
2005年 ハーバード大学 Massachusetts Eye and Ear 留学
2006年 イリノイ大学眼科留学
2012年 慶應義塾大学医学部 博士号取得
2012年 岐阜赤十字病院眼科 主任部長
2017年 慶應義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授
    名古屋アイクリニック眼表面専門外来担当
    岐阜赤十字病院眼科非常勤医師(角膜外来担当)
    大連医科大学眼科客員教授

資格 : 医学博士・眼科専門医・指導医
現在までに白内障手術6000件以上、翼状片手術1000件以上
角膜移植300件以上、角膜クロスリンキング400件以上執刀。
その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

個人 公式HPはこちらから

2020年11月28日

1週間前にまつ毛パーマをしてから ・瞼の厚み感・瞼のやや腫れ…

20代 女性

1週間前にまつ毛パーマをしてから
・瞼の厚み感・瞼のやや腫れ・目がしみる
がありステロイドの点眼を出してもらいました。

ですが最近、瞼?眼球?硬い様な重たい感じで、ズキズキと奥の方から痛みます。左右を比べると症状のある左目は眉下から眼球がやや出ている感じがあります。
左目の瞼の中央から左半分の部分。涙腺部分かと思います。
酷い時は眉から瞼辺りの感覚が触るとあまりなくジリジリ?ピリピリする様な感じがあります。
(例えるなら麻酔が抜けかけてる時の感じ)
今点眼の使用をやめています。

眼圧は19ですが、硬い感じがあるので眼圧のせいでしょうか?それとも炎症によるものでしょうか?
病名が分からないので似たような症状があれば宜しくお願いします。


おそらくまつげパーマで使用した薬剤に対するアレルギー反応が起きたと思います。

それによる炎症で、今も瞼に感覚異常が残っているのではないでしょうか。

症状が続くようであれば、瞼の塗り薬を処方してもらうといいと思います。ただ、それほど炎症がひどくなければ、時間とともに自然に改善する可能性はあります。

小島隆司

2020年11月27日

お世話になります、難しいかもしれませんが、どうにか良い方法…

30代 女性

お世話になります、難しいかもしれませんが、どうにか良い方法が無いかダメ元でご相談させていただきます。
10年程前に片目が激しく充血し、瞳孔と瞳が癒着しているが取り急ぎ手術は必要無いと診断され、そのまま月日が流れました。
瞳孔が動かず(開かない)光量調整不可の為、眩しい症状や、最近視力も低下してきたので不安になり、何件か眼科を周ったのですが、どこに行ってもきちんと診察、治療もしてもらえず、他に紹介さえしてもらえません。随分前の事なので病名もわからず専門医を探す事もままならない状態です。上記症状からみての考えられる病名、何か対処法等あればご教授いただけると幸いです。
宜しくお願いいたします。

眼に炎症が起こって、瞳が癒着するのは虹彩炎という病気の後遺症が疑わしいです。原因はウィルス性、自己免疫性などがありますが、現在その後遺症が残っているだけであれば、原因究明までは必要は無いと思います。

瞳孔が癒着して開かない場合は、通常は眩しい症状は起きないことが多いです。暗いところで瞳が開かないので、暗い場所で見づらい症状は起こる可能性があります。虹彩炎を起こして虹彩が水晶体と癒着していると、その場所から白内障が進むことがあります。今回、場合によってはその可能性も考える必要があります。

今回の様に虹彩が癒着している場合は、手術でそれを外そうとすると、また炎症をぶり返すことがあり、実際癒着で大きな症状を起こすことは少ないため、そのまま様子を見ることも多いです。

小島隆司

 

2020年11月14日

こんにちは 38歳の女性です。 幼少期より昼間の外出時や…

30代 女性

こんにちは

38歳の女性です。

幼少期より昼間の外出時やオフィスの明るい照明の中にいる際、またパソコン、スマートフォンを操作する際に異常な程の眩しさや目の痛みを感じています。
眩しさで目を開けるのが苦痛で涙が出ることもあります。

それ以外の時間帯やパソコンなど電子機器を触らない時は特に不便はなく、病気でもなさそうですが、仕事でパソコン操作を行うことがありますのでとても辛い症状です。

色々調べましたが、「しゅうめい」というのが該当するのかと考えたりしています。

年々、眩しさも増してきていますので何とか対策ができればと思っています。

兵庫県在住ですが、関西圏でそのような相談に乗って頂ける眼科医がいるようでしたら教えて下さい。
いないようでしたら対策や、巷の眼科医に相談する際に「このように伝えて相談したら良い」等のアドバイスを頂きたいです。

よろしくお願い致します。

羞明には原因はいろいろあります。一般的には眼の中に入る光が散乱するような、混濁が眼にある場合です。

幼小児期からあるとすれば、先天性の角膜混濁、白内障などの可能性もあります。

また光の感受性は眼だけでなく頭で最終的に感じるものですので、アーレンシンドロームのような光過敏を伴う状態があるのかもしれません。この場合は軽度の場合は気づかないこともありますが、読字障害などを伴うことがあります。

対処方法としては、カラーレンズや遮光眼鏡で症状を緩和できると思いますので、まずは器質的な眼の病気が無いかどうかを眼科で調べてもらうといいと思います。

小島隆司

 

2020年11月14日

網膜が全体的に薄く、小さい穴がいくつか空いているかもと言わ…

20代 男性

網膜が全体的に薄く、小さい穴がいくつか空いているかもと言われ、左右とも全周にレーザーを打ちました。
それから右を見ると左目にピカッと一瞬光が見えるようになりました。
これはレーザーを行ったことによって、網膜剥離をおこしかけているのでしょうか?
私は全周にレーザーをしましたが、もし、この状態で網膜剥離を起こしても手術で何とかなりますか?

結構全周レーザーをしない方がいいというお医者さんも多いのですがそれはなぜですか?

基本的に網膜裂孔は孔の周りに網膜剥離の予防目的で行うもので、全周に行っても問題はありません。

今回の症状を光視症と言いますが、網膜が硝子体に引っ張られているなど刺激が加わっている可能性があります。また既に穴が開いた部分の影響かもしれません。ひとまず、症状は置いておいて、網膜剥離になってこないかどうか、レーザー後もしっかり見てもらう必要があります。レーザーを行わないと網膜剥離になる事はあっても、レーザーを行ったことで網膜剥離を起こすことは基本的にありません。

小島隆司

 

2020年11月13日

20代後半の男性です。 視力は両目0.3ずつくらいです。 普段は…

20代 男性

20代後半の男性です。
視力は両目0.3ずつくらいです。
普段はPCやスマフォで作業をしていることが多いです。
普段はメガネはかけていません。
外にいる時に紫外線で目がまぶしくて少し痛かったり、PCを見ている時にブルーライトなのかわかりませんが、目のおくがつうーんと痛くなるときがあります。
対処法としてamazonでブルーライトカットの度が入っていないメガネをかけるようになりました。
コンタクトは目によくないと思い一度も使ったことがありません。
これから運転免許を取得したいのですが、視力が1以下だとメガネかコンタクトをする必要があるのですが、度入りのメガネはちょっと酔う感じで気分が悪くなります。
簡単にできる目のトレーニングや眼科でどのようなところを診てもらうと今の目でも少しはよくなるのか具体的な助言をいただきたいです。
よろしくお願いします。

お話からすると、両眼の軽度近視と思います。

これまで眼鏡をかけたことが無い場合、やはり少し慣れが必要です。

近視のほとんどの原因は、眼の奥行きの長さ(眼軸長といいます)によって起きます(軸性近視といいます)ので、民間療法でいろいろトレーニングなどが流行っていますが、基本的に軸性近視はそのような方法では改善は出来ません。

まずは眼鏡で適切に矯正することをお勧めします。それに慣れるようであれば、次のステップとしてコンタクトレンズを作ってもいいと思います。

小島隆司

2020年11月11日

高校生です。 前から気になっていたのですが、両目の黒目の上…

10代 女性

高校生です。
前から気になっていたのですが、両目の黒目の上の縁が
白目が侵入してきているように黒目にかかっています。
調べたら老人環というのが出てたのですが、年齢的に違うかなと思いました。だんだん侵入してきている部分が広がって目が見えなくなるのではと不安です。これは放置しておいても大丈夫ですか?、進行はしますか?

加齢と共に起きてくるものは老人環と言いますが、今回の年齢からすると考えにくいですね。

老人環というのは基本的に、角膜の周囲に沈着した脂質が白っぽく見えているものです。若くして老人環が目立つのは、高脂血症などの病気がある場合もあります。今回正常範囲の沈着なのかどうかは、お話からは分かりませんので、気になる場合は眼科で診てもらうといいと思います。

小島隆司

 

2020年11月11日

私の母は4年前に緑内障になりました。 それまでラタノプロスト…

20代 女性

私の母は4年前に緑内障になりました。
それまでラタノプロスト点眼剤とβ遮断薬の点眼剤を使っていたのですが、ちょうど1年前に眼圧が上がったので、アイファガン点眼剤を処方されました。
アイファガンを使用してから半年後に眼球が赤くなり痒みを伴い始め瞼も一気に赤く爛れ、腫れ上がりました。
そこからアイファガン使用が中止となり、瞼用のステロイド軟膏も処方されました。
眼球の方の腫れは収まりましたが、瞼の方は腫れもただれも未だに治っていません。
極力その部分を刺激しないように泡洗顔や基礎化粧品を塗らないで処方されたステロイド軟膏で対処していました。
それを見かねた医師がVB6軟膏やワセリン軟膏を処方したのですが、瞼がことごとく腫れ上がり赤く爛れるだけです。
最近はステロイド軟膏を塗っても赤く爛れ熱感を帯びるという始末です。
眼科医もこれ以上どうしたらいいのかわからないのか、匙を投げる発言をされたといいます。
点眼薬がこれ以上増やせないため眼圧も上がり、瞼も爛れ母は毎日疲れ切っています。
こういった症例があまりないためかインターネットなどで調べても出てこなかったです。
とりあえず瞼の腫れと爛れに関することで何か対処方法はないのでしょうか。
個人的には皮膚科に通わせたいのですが、場所が場所なのと病気が病気なので、それも出来ずにいます。

お話からすると接触性皮膚炎(点眼薬による皮膚炎)ですので、瞼用のステロイド軟膏では弱いかもしれません。皮膚科を受診されてもいいと思います。ただ、少し強めのステロイドを使用すると眼圧が上がることもあるので、眼科でそちらも同時に経過観察が必要です。このような副作用を起こした場合は原因となる点眼は、継続できないので基本的に中止した方がいいと思います。

小島隆司

2020年11月11日

昨日の質問に追加させていただきます。メガネの度数は R S-…

20代 女性

昨日の質問に追加させていただきます。メガネの度数は
R S-1.00 C-2.00 AX170
L S-2.25 C-0.75 AX30
でした。この場合航空身体検査合格基準でしょうか?ご回答よろしくお願い申し上げます。

度数自体はクリアしていると思います。

あとは眼に他の異常が無く、視力がしっかりでるかによると思います。

詳しくは以下のHpを参照してください。

 

https://www.aeromedical.or.jp/manual/manual_10.htm

 

小島隆司

 

2020年11月10日

私は乱視かつ左右での視力差が0.4ほどあるのですが航空身体検査…

20代 女性

私は乱視かつ左右での視力差が0.4ほどあるのですが航空身体検査で合格をもらえる範囲でしょうか?日常生活は裸眼で生活できています。

航空身体検査での眼の検査は、それぞれの眼の視力と、それに加えて近視の度数に制限があると思います。

視力差は条件に入らないと思いますが、その他の条件をクリアしているかにかかると思います。

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

 

 

2020年11月8日

現在強度近視でコンタクトは -14 の状態です。また、右目は黄…

50代 女性

現在強度近視でコンタクトは -14 の状態です。また、右目は黄斑です。
日に日に度の低下を感じてます。少し白内障があるので、手術で少し改善されるのでと眼科にすすめられているのですが、そんなに改善されるものでしょうか?また、普通の保険の効く手術とレーザー治療とどちらがいいものでしょうか。

むしろ近視用の手術(レーシック?)も考えているのですが、どの選択が良いか悩んでいます。
宜しくお願い致します。

まず、白内障があるのでしたら、白内障の治療を優先させるべきと思います。

(レーシックやICLは近視の治療で白内障などの異常が無いことが条件です)

白内障手術では濁った水晶体を取り除いて、眼内レンズを入れますが、眼内レンズの度数を調整すれば、強度近視も治す事が可能です。ただし、人工のレンズは調節力がありませんので、老眼になります。このため、比較的若い方の白内障手術では多焦点眼内レンズをお勧めしています。レーザー白内障手術は、手術の大事な部分をレーザーで確実に行う方法で、多焦点眼内レンズなどより確実性を要する手術では有用性が高いと思います。

今度12月に私がオンライン白内障説明会を行いますので、手術について興味がある方は全国どこからでも参加出来ますので、興味がありましたらご参加ください。

 

中京眼科オンライン白内障手術説明会

https://chukyo-eye.or.jp/seminar/entry/

 

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

 

2020年11月8日

昨年7月、眩しさを感じ、眼科にいきました。 視神経乳頭部分と…

30代 女性

昨年7月、眩しさを感じ、眼科にいきました。
視神経乳頭部分と黄斑が腫れていて、8月に右目だけにステロイドテノン嚢下注射をしました。
視神経乳頭の腫れはなくなり、黄斑は晴れていたので今年1月に右目に2回目のステロイドテノン嚢下注射をしました。
1回目、2回目とも注射を行っていない左目が見えづらくなったり、光が点滅しているような状況になりました。
更に2回目から今まで収まることなく続いており、様子見しかしてくれません。
ステロイド注射に副作用は本当に無いのかを知りたいです。
眼科医に訪ねましたが、ステロイドにそんな副作用は無いと断言されています。

初期の段階では、光が眩しい程度でしたが、今ではそれ以上に目に負担がかかっていて、見たいものもなかなか見れなくなりました。
目に関する色々な検査(MRIも含む)をしましたが、原因不明とされている状況です。

今回ステロイドのテノン囊注射を受けられたと思いますが、基本的にこの注射は全身的な副作用を避けるために行う局所治療です。このため、反対眼に影響が出ることは考えにくいです。

今回のような、眼内に炎症を起こす病気は両眼性に起こるものもあります。検査では異常がまだ出ていないレベルという可能性もありますので、しばらく両眼ともに注意して見ていく必要はあると思います。

 

本相談室は、あくまでアドバイスですので心配でしたら診察を受けて眼科医に相談してください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院 中京眼科 小島隆司

2020年11月5日

お世話になります。 私は現在、医療廃棄物を扱う施設の開発に…

30代 男性

お世話になります。
私は現在、医療廃棄物を扱う施設の開発に携わっており、感染性廃棄物処理マニュアルを基に感染対策の社内ルールを纏めています。
その中で、血液等が飛散し眼に入った場合の対応としてマニュアルでは『ポリビニルアルコールヨウ素剤』希釈水で消毒となっておりました。
施設内で事故が発生した際に利用するために常備したいと考えているのですが、実際の薬品名としてはPA・ヨードしか見つけられず処方が必要のようでした。
事故があった際に利用できる方法、又は、これに代わる洗眼消毒剤等についてアドバイスを頂きたいです。
よろしくお願いします。

眼に飛散した場合の対処法としては、直ちに大量の流水で流すことでほとんどの感染事故は防ぐことが可能です。

眼の場合、現場で薬品を使用した場合にどの程度そのリスクが低下するかはっきりしないことと、薬品の場合使用濃度を間違えると失明に繋がる重大事故に繋がる可能性もあり、あまりお勧めできません。

流水で流した後は、眼科受診をしていただき、そこでの指示に従っていただければと思います。

 

小島隆司

 

 

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