眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

眼科相談室
目のお悩みに役立つQ&A

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平素はくりっくeye眼科相談室をご愛顧いただきまして、
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小島 隆司医師

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日本眼科学会認定眼科専門医、指導医、医学博士。
1998年名古屋大学医学部卒業後、ハーバード大学及びイリノイ大学留学を経て慶應義塾大学医学部博士課程修了。名古屋アイクリニックなどでの診察・手術や慶應義塾大学眼科特任准教授を務める。その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

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2019年8月28日

北野と申します。目が常に半開きで、パッチリ開くことができま…

40代 男性

北野と申します。目が常に半開きで、パッチリ開くことができません。自然にパッチリ開けるためには意識して開けなければいけません。どうすれば、パッチリ開くことができますか?服用している薬は、


インベガ
ピレチア
エスタゾラム
ニトラゼパム
ヒルナミンです。
ヨロシクお願いいたします。

眼科の病気であれば、眼瞼下垂という病気が考えられます。
程度によっては手術の適応になることもありますので、一度眼科でどの程度瞼が下がっているのか検査されるのがいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月28日

9歳の娘が飛蚊症で眼科に行ったところ、上の網膜が少し剥がれ?…

10代未満 女性

9歳の娘が飛蚊症で眼科に行ったところ、上の網膜が少し剥がれ?、軽い網膜剥離だと診断されました。外傷からではありません。若いので眼内のゼリーが沢山あり、手術のリスクを考えると経過観察の方がいいと言われました。体育ではマット運動や球技は止めて下さい。と言われました。その際には動揺してしまい、色々聞くことが出来なかったのですが、網膜剥離で手術しないことはあるのでしょうか?どの位、日常生活で気をつければ良いのかもわからず、自転車などは乗っても問題はないのでしょうか?
他の病院でも見ていただこうとは思うのですが、また散瞳剤を使用するのに、2日しか空けずに検査に行って大丈夫でしょうか。宜しくお願いします。

小さい円孔であれば、自然に癒着することも多いので、経過観察もあると思います。
網膜剥離に進みやすい網膜裂孔であれば、レーザー治療が必要になります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月27日

ひまわりのテレビを見て投稿しました。白内障は年齢で絶対の起…

40代 女性

ひまわりのテレビを見て投稿しました。白内障は年齢で絶対の起こるとおっしゃっていました。
パソコンを使う仕事なので心配です。
手術以外に対応策が出てくる可能性はどれぐらいあるのでしょうか?
また、どれぐらいに対策方法が出てくるとお考えでしょうか。

そうですね。ただ、視力にどの程度影響するかは個人差があり、白内障手術が必要なく一生過ごされる方もあります。
白内障治療の点眼薬の開発などが進んでいますが、まだ決定的なものはありません。このため濁った水晶体を透明化する方法としては現在の所は手術しか無いと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月26日

ひまわりネットワークのCMを見て相談させていただきました。 …

40代 女性

ひまわりネットワークのCMを見て相談させていただきました。

小学生と保育園児の2児の母です。
2人とも毎日 iPadで動画やゲームをしていて、
親としては視力低下を日々心配しています。

長男が小学2年冬、結膜炎になり、眼科にかかった際、
視力検査をしたところ、左右0.8の診断が下りました。
学校での検査ではいつもA判定だったので、とてもビックリしてしまいました。

しかし、授業で黒板が見にくいなどの話を聞いたことがなく、担任の先生にも確認したところ、先生も視力が悪いと認識したことがないとの返答で、様子を見る事にしました。

そして、小学3年の春 学校での検査はA判定。
特に問題ないとの事でした。

結膜炎が原因で視力が低下していただけなのか、
その時によって 視力が変わるものなのか、
もう一度、眼科で検査をした方が良いのか、
教えて欲しいです。
よろしくお願い致します。

お子さんの場合、いろいろなことが視力検査に影響し視力の変動があることがあります。
近視や乱視の状態だけでなく、心理的な要因も影響します。
心配でしたら、一度眼科受診をされるといいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

2019年8月26日

ひまわりネットワークで拝見して、ご質問しています。 中学3年…

40代 女性

ひまわりネットワークで拝見して、ご質問しています。
中学3年生の娘についてです。
視力が悪く、0.2~0.3程度なのですが、本人は特に日常生活で困っていないといっています。
しかし、気になるのでメガネを購入しました。
ただ、本人があまりかけたがらず、コンタクトレンズの購入を検討しています。
その際に、ハードが良いのか、ソフトが良いのか、またソフトの中でも使い捨て等多種あると思います。
中学生が使うのによいコンタクトレンズはどのような種類なのでしょうか?

中学生が使うのであれば、1日使い捨てのものが一番使いやすいと思います。
ただコスト面では2週間で交換するタイプが優れているので、きちんと毎日消毒できるのであれば、その選択肢もいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2019年8月24日

先週、右目の黄斑円孔の手術を受けました。孔はふさがったので…

40代 女性

先週、右目の黄斑円孔の手術を受けました。孔はふさがったのですが、中心暗点は広がったように感じます。また、網膜のダメージが大きかったのか、周辺の視野が大幅に欠けてしまいました。来月視野検査を受けることになります。孔はふさがったのに、とても残念です。この先、中心暗点はすこしずつ改善されることはあるのでしょうか。また、視野の欠けですが、担当医には「視細胞はダメになったら良くなることはない」と言われました。こちらもこの先、少しでも改善することはないのでしょうか。術後まだ1週間です。視力は現在、矯正視力で0.1でした。

黄斑円孔後の視力や暗点ですが、網膜がどの程度障害を受けているかにもよると思います。軽いものであれば改善する可能性もあると思います。まずは円孔が閉じているのでしたら、様子を見ていくのがいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月5日

海外在住で、こちらの眼科に通っております。目の充血、視界が…

30代 女性

海外在住で、こちらの眼科に通っております。目の充血、視界が霞む、日光で目が痛むなどの症状があり受診したところ、ぶどう膜炎との診断でした。最初は左目だけでしたが、その後1週間くらいで右目も充血し始め、現在は両目を治療中です。治療開始して数週間ですが、幸いにも点眼薬だけで改善しており、とても良くなっていると言われていますが、半年〜1年かけて長期的に点眼は続けていかなければならないという指示でした。使用している目薬は、抗生剤とプレドニゾロンの入ったステロイドの点眼薬です。抗生剤のほうは一日4回、ステロイドのほうは2時間毎に一回という治療法です。しかしインターネットで見ると、ステロイドの点眼薬は長期的に使用すると眼圧が上がったり、その他の副作用の心配があるということで、不安になりました。いまのところ、眼圧異常など指摘はされていませんが、この先このままの治療法でいいのかどうか教えていただきたいと思います。今まで1週間に1回は眼科でチェックしてもらっていましたが、良くなっているため、次の検診は1ヶ月後となっているのですが、治療法は同じです。海外と日本ではやはり違うところもあるかと思うので不安です。よろしくお願いします。

ぶどう膜炎の基本治療は消炎ですが、最もよく使われるのがステロイドの点眼薬です。
効力が強いものから弱いものまでありますが、強い点眼薬は確かに眼圧が上がる作用も強く、ステロイドに反応しやすい方の場合は使いにくい場合もあります。このため、使う際は副作用に注意しながらみていくことが多いです。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2019年8月5日

先日ご回答いただきました、右眼が円錐角膜の14歳男子です。 …

10代 男性

先日ご回答いただきました、右眼が円錐角膜の14歳男子です。

ご丁寧なご返信、ありがとうございました。

息子はアレルギーを持っておらず(検査済み、花粉症ですらない)、目をこする癖もありません。
にも拘わらず今回リングが飛び出してきてしまった要因は何だったのかと考えると、やはりサッカーを部活で続けていたことなのではないかと思うのですが・・・

ゴーグルをしてサッカーをしていますが、接触プレーも多く、この1年で何故か右眼付近のけがを2回ほどしております。ゴーグルをしているので相手の肘などが目に直接あたることはないのですが、ゴーグルがずれてしまうほどのプレーのようです。
また、冬は乾燥で砂ぼこりが酷く、そのせいかわかりませんが、2~3回程度、目に炎症を起こしました。またその時の診察時、リングの両端の部分がかなり薄くなってきているといわれていました。(地元の眼科医)

昨日東京の病院の検査で、再度ピギーバックによるハードコンタクトを試してみましたが、裸眼の時の視力と変わらないため(0.4)コンタクトの必要はないといわれました。
本人に聞くと、乱視が完全に治っていないため、またある程度集約されて物が見えるため、余計に細かいところがわからないといっていました。
このような状態でも、強膜レンズやハイブリットレンズで乱視の矯正は可能でしょうか?

また、強膜レンズやハイブリットレンズを装着すれば、少しでも進行を防げたりしますか?
それとこのレンズを入れれば、接触プレーなどの時にリングが飛び出てきてしまう可能性を低くすることができるのでしょうか?(残っている方のリングも、端の角膜が薄くなっているといわれています)

リングを抜去して約1か月、やはり眼球の形状は変わってきてしまっているとのことでした。もう一度リングを入れることができないか聞いたところ、無理との回答でしたが、本当に無理なのでしょうか?

こちらは栃木県在住なので名古屋まで頻繁に通うことが難しいのですが、コンタクトの処方にはどの程度通う必要がありますか?

基本的にコンタクトレンズによる進行予防の効果ははっきりしていませんので、強膜レンズでも進行予防効果は期待できないと思います。また接触プレーでリングに外力が加わっているのだとすればゴーグル以外に予防する方法は無いと思います。年齢や、これまでのお話からすると円錐角膜が進行している可能性もあると思います。角膜クロスリンキングは確実な円錐角膜の進行予防治療ですが、それでも成功率は90%〜95%で、特に10代の若い方は再度進行してくる場合もあります。
もし名古屋アイクリニックで強膜レンズの処方を希望されるのでしたら、処方までには2回ほど、その後も半年に1回は定期検査に来て頂く必要があります(強膜レンズは私の責任下で直輸入して行っていますので)。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月5日

お忙しい中失礼致します。 私は16年前にレーシックの手術を受…

40代 女性

お忙しい中失礼致します。
私は16年前にレーシックの手術を受けました。
1度では視力が出ずに2度手術をしました。視力は両眼で1.2まで回復したものの、眼が乾く、痛い、充血する、といった症状に悩まされてきました。点眼や涙点プラグも試しましたが症状は改善せず、手術をした医師には、そんなに乾くなら1日中点眼してれば、と苛立った様子で言われたのを覚えています。
なんとかならないものかと何ヶ所かの眼科を受診しましたが、レーシックをやったのだから仕方ない、という対応はどこも同じでした。その後視力も徐々に低下して、現在は両眼0.3です。
角膜が薄いためコンタクトは不適合ということで眼鏡の生活です。視力低下は仕方がないとして、慢性的な眼の痛みで痛み止めを飲む毎日、眼を開けていられないほどの乾き、1日の終わりには激しい充血、それらのために日常生活、仕事にも支障をきたしております。何かひとつでも改善する方法はございませんでしょうか。ご教授頂ければ幸いです。
なにとぞ宜しくお願い致します。

この症状は、レーシックや眼表面の手術後に起きる事がある、神経障害性疼痛の可能性があると思います。
通常の点眼薬やドライアイ治療では無効なことが多く、神経障害を治療する必要があります。
点眼薬としては自己血清点眼が安全で有効な治療法です。それでも効果が薄い場合は内服薬による治療や強膜レンズで眼表面に対する刺激を減らす治療を行うこともあります。

眼の痛みの治療は眼科領域でも注目されている分野で、最近アイペイン特集としてレーシック後の眼痛について眼科医師向けの雑誌に寄稿しています。専門用語が多くわかりにくいかもしれませんが、参考になるかもしれません。
http://www.atagan.jp/number/201906.htm


名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2019年8月3日

グランパスのCMを見てこのサイトにたどり着きましたので相談さ…

30代 女性

グランパスのCMを見てこのサイトにたどり着きましたので相談させていただきます。
元々視力はよかったのですが、最近近くがぼやけて見づらくなってきました。
こういった場合、メガネ屋に行くか眼科に行くかどちらがよろしいですか?

ご年齢から考えて、老眼は考えにくいので、遠視や他の病気の可能性もありますので、まずは眼科で相談されてもいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月3日

現在14歳(中学2年)の息子についてです。 小学校6年生の12…

10代 男性

現在14歳(中学2年)の息子についてです。

小学校6年生の12月に右眼を円錐角膜と診断されました。
かなり進行していたので、中学1年の5月に角膜リング(右眼)とクロスリンキング(両目)の手術を行いました。

小学校の時から、中学生になったらサッカー部に入ることを希望しており、主治医の先生に相談したところ、ゴーグルを着用すれば問題ないと回答されました。
その後、練習や試合などでの接触プレーやゴミやほこりが目に入ったためか炎症を起こしたりと様々なトラブルがありました。その都度目薬で対応し、定期健診では問題ないとされていましたが、今年の4月に目が開けられないほどの痛みがありました。その際は炎症ということで目薬で治りましたが、その後、目のトラブルが続き、6月に糸状角膜炎になり、診察した結果、角膜リングが飛び出しそうになっており、急遽、抜去手術を行いました。(飛び出してきてしまっている方のみ)

その際、部活の継続が可能か確認したところ、大丈夫との回答をいただいたのですが、このまま継続していてよいのか大変不安です。
もともと、円錐角膜と診断された時に角膜がかなり薄くなっていたため、クロスリンキングや角膜リングの手術ができるかどうかもギリギリでした。

息子はどうしてもサッカーを続けたいようなのですが、親としてはやめてほしいと思っています。ただ、主治医の先生が大丈夫と言っているため、強制的にやめさせることもできず、毎日悩んでおります。
近頃思うのは、主治医の先生は息子の気持ちを尊重してくれているのだと思いますが、金銭面に関しては特に考えておらず、高額の手術費をかけてリングを入れたのにも拘わらず、抜去することになった時も「取らないと危険な状態です」とだけ言われ、抜去手術代もまた高額でした。サッカーをしていなければこんなことにならなかったのではないか・・・と思うと、非常にモヤモヤしております。

現在はクロスリンキングが効いているので、いますぐ何かがあることはないようですが、リングが外れてしまった今、今後の方針は何も決まらないようです。また、3月の段階で、コンタクトでは矯正できず、ピギーバックでのハードコンタクトも痛くてできず、右眼の視力は諦めてくださいといわれました。

そこでご質問なのですが、
①部活としてサッカーを続けてもよいか
②右眼の矯正は不可能なのか
ということです。

部活はあと1年の活動なので、何かの対応をすれば継続が可能になるのであれば、何とかしてあげたいとも思っています。また、もしサッカーが可能なのであれば、右眼の乱視を矯正した状態でサッカーをさせてあげたいとも思っています。

ご多忙中、長文大変失礼しました。
ご回答いただけると幸いです。よろしくお願いします。


角膜内リングは術後安定性が高いですが、稀に今回の様にリングが飛び出すことがあります。
この多くの原因は、アレルギー性結膜炎のコントロールができていない、目を擦る癖がなおっていないことにあります。
リングを抜去しても、これらの要因は円錐角膜の進行にもつながってきますので、しっかり対策を検討する必要があります。

視力矯正してサッカーをされたいようであれば、私の所では強膜レンズやハイブリッドレンズをおすすめしています。軽度の方であればケラソフトという円錐角膜専用のソフトコンタクトレンズでもいいと思います。
これまでに小学生の野球部の子、バスケットボール部の子、実業団の選手などにも処方しています。ただ、眼に接触する可能性があるスポーツでは、ゴーグルは必要です。
これらのレンズは未認可のレンズで私が個人的にアメリカやイギリスから直輸入しているものですので、処方後も名古屋アイクリニックで診せて頂ける方に限定して処方しています。
私のブログにもう少し詳しく書いていますので参考にしてください。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月2日

独在住です。音楽の教師をしていますが楽譜がはっきり見えず困…

50代 女性

独在住です。音楽の教師をしていますが楽譜がはっきり見えず困っています。
遠くも近くもゴースト(上下)が出て楽譜が特に不鮮明です。白内障は片目すでにレンズ交換済みですが両眼の見え方に差はありません。顎を上げて頭を後ろに反らし、眼を細め、老眼鏡を斜めにすると少し鮮明になります。プリズム眼鏡で調整できるか斜視検査をする病院に行って来ましたが、何が不都合なのかわかってもらえませんでした。乱視はないそうです。どうしたら良いのでしょうか?

音楽の教師でしたら、かなりご不便なことと思います。
基本的に、片眼だけで見てもゴーストが見えるようであれば、眼球光学径に高次収差という焦点がシャープに合わない原因があることが考えられます。この原因としては、角膜の不正乱視が主ですが、眼内レンズの傾きや偏心もその原因になり得ます。
両眼で見た場合に限って、そのように見えるのでしたら、上下斜視がある可能性があります。
まずは原因検索、その後それに対して治療という流れになるとおもいます。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

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