眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

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小島 隆司医師

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日本眼科学会認定眼科専門医、指導医、医学博士。
1998年名古屋大学医学部卒業後、ハーバード大学及びイリノイ大学留学を経て慶應義塾大学医学部博士課程修了。名古屋アイクリニックなどでの診察・手術や慶應義塾大学眼科特任准教授を務める。その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

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2018年11月8日

11月2日に野球をしていて軟式ボールが眼に直撃してしまいました…

20代 男性

11月2日に野球をしていて軟式ボールが眼に直撃してしまいました。視界の下部の一部が見えなくなってしまいました。(正面を見ている状態で視界の下部に手を動かすと一部分で手が消えてしまう。)
その日に眼科に行き網膜剥離などの検査をしましたが黒目や神経に損傷はなく眼球上部(ボールは上瞼辺りに当たったみたいです)に出血がみられる眼球打撲と診断されました。視界の見えない部分についてはあまり触れてもらえず時間経過で治るものだと思い今日に至りますが、視界の見えない部分には何も変化はなく治るのかすごく不安です。
痛みはないのですが今まで見えていた部分が常に欠損しているので怖いです。
回答よろしくお願いします。

おそらくその部分の網膜に外的圧力が加わって浮腫を起こし機能障害を起こしている可能性があります。このような網膜障害は、一過性のもの、不可逆性のものがあり、今回のお話しだけからは何とも言えません。後から網膜に破れが生じたり網膜剥離になるリスクもありますので、しばらくしっかり眼科で診てもらいましょう。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2018年11月8日

白内障手術後の見え方の件でご回答くださり、ありがとうござい…

50代 男性

白内障手術後の見え方の件でご回答くださり、ありがとうございました。追加質問で恐縮ですが、教えていただけると助かります。
先日、後発白内障が出ているとのことで、ヤグレーザーで濁りを取り除いてもらったのですが、それ以来グレアが酷くなり、気分的に落ち込んでいます。夜間車のライトが放射状に伸びて、夜の運転が怖くなりました。先生曰く「濁りが取れたので最初の状態に戻った」とのことですが、今までレンズのふちが光って見えることはあっても、光が放射状に見えるようなことはありませんでした。濁りが取れたのではなく、水晶体嚢を破ってしまったからではないのでしょうか?

ヤグレーザーで水晶体嚢を破ってしまうと眼内レンズの入れ替えができなくなるとのネットの情報を見てしまい、絶望感に打ちひしがれています。眼内レンズの入れ替えができるかも、というのが一縷の望みでした。


今回の処置では水晶体の濁った後嚢をレーザーで破っていると思います。
眼内レンズの入れ替えは技術的に少し難易度が上がりますが、手術そのものは出来ると思います。少し様子を見て、現在の症状(スターバースト)は多かれ少なかれ眼内レンズを入れている方ではある症状ですので、少し様子をみてから考えられるのがいいのではないでしょうか。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2018年11月8日

こんにちは。お目に留めて下さり、ありがとうございます。 …

30代 女性

こんにちは。お目に留めて下さり、ありがとうございます。

【持病(内服薬)】
・1型糖尿病歴37年(ランタスLX,アピドラ)
・シェーグレン症候群歴約3年(ヒアレインPF)
・目のアレルギー(リボスチン点眼液0.025%)
・虹彩毛様体炎(腫れは大分退き、昨日から薬なし)
・何か分からない胃と腸の炎症性の隆起っぽいもの
(『逆流性食道炎の症状なのかなぁ見た目が違うけど。』との事 ミヤBM)


昨日、ヒアレインが無くなった為眼科を受診し
・何か分からないものが胃腸にできており逆流性食道炎の薬が効かなかった事
・目はたまに痛くなる程度である事
・ご飯を50g食べたらそれだけでお腹がいっぱいになり、それ以上食べると下痢をするか背中が痛くなる事
・アルブミンが0.2以下、赤血球やヘモグロビン等の貧血の結果が基準値の1/3が1年間続いておりますが、たまにフラフラしてぐったりする事以外は症状が無い事
・食べても飲んでも注射していないのに血糖値が下がる事が多発している事
・ヘモグロビンA1cは2年間5.5ですが、それは低血糖の後に来る高血糖のせいで、ランタス、アピドラ共に減らしていっている事
・他は基準値ど真ん中である事
・視力が一気に落ちた気がする事

を話したところ糖尿病の眼底検査も追加され、ごく初期の白内障になっている事が判明しました。
画像を見ると、両眼の目の前側と後ろ側が黄色かったです。

いつかなると思ってはおりましたが、視力の低下がとても速く、6月は0.2だったのが昨日は0.08でした。
次回眼科は来年年始受診予定です。


白内障の原因は低血糖なのだろうか?と考え、どこかの点眼薬のメーカーのサイトを見たところ栄養状態が悪い事も原因になると書かれており、虹彩毛様体炎は仕方ないとしてもこれ以上進行させない為に、低血糖予防は勿論ですが、できる事はやりたいと帰宅後に考え始めました。

とはいえ、リンゴ1/8個か、10枚切りのパン半分か、ダノンビオ1個が1度に食べられる限界で、運動は筋トレとエアロバイクを少なくとも1時間続けており、身長164.5cm/体重51.5kgで、9月から毎月2kgずつ減っていっております。


そこで、白内障進行予防の為に摂取した方がいいと思われる栄養素を摂取したり、できる事は行いたいのですが、血糖値のコントロール以外にできる事はございますか?
(月曜日から血糖値は88〜180なので、コントロールはこのままでいいと思います。)


 経過を長々と書いてしまいました。
乱筆乱文失礼いたしましたが、ご解答を何卒宜しくお願いいたします。

基本的に加齢性白内障の予防に関しては、抗酸化ビタミン(A, C, Eなど)が有効とされていますが、今回のように糖尿病が関係している場合にそれらが有効かどうかは分かっていません。残念ながら、ある程度進行してしまったら元に戻ることは無いので、手術的治療しか難しいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2018年11月7日

オルソケラトロジー のレンズ度数を変更する場合は、一旦時間を…

10代 女性

オルソケラトロジー のレンズ度数を変更する場合は、一旦時間をかけて元の近視状態に戻して一からデータをとってからじゃないと作り直せないのでしょうか?
それとも、普通のコンタクトレンズと同じで、在庫があれば即日度数変更した新しいレンズをもらえるのでしょうか?
少し見えづらくなったので度数変更を考えていますが、また一からやり直しで角膜を元に戻さないといけないなら、大変だなーと思いまして。

基本的には戻さなくても可能だと思います。
レンズがずれやすく、角膜に癖がついているような場合は一旦休止することもありますが、通常はそのまま対応出来ます。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2018年11月7日

 すいません、お忙しいところ誠に恐れ入ります。私は現在、5…

50代 男性

 すいません、お忙しいところ誠に恐れ入ります。私は現在、50歳の男性です。18歳の頃、円錐角膜と診断され、ハードコンタクトを処方されました。最初の頃は問題なくそ装用できていたのですが、22,3歳の頃からハードコンタクトを 装用できる時間が短くなり、最終的には裸眼の状態でも痛みを感じるようになりました。現在、コンタクトレンズは使用しておりません。視力は右0,08左0,03です。眼科では重度の眼精疲労と診断され、点眼薬を処方されましたが、点眼したときは少々、スッキリするのですが、ハードコンタクトレンズをするのは不可能です。私のように円錐角膜と慢性的で重度の眼睛疲労を併発した場合、どのように対処すればよいでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。

年齢とともにハードコンタクトレンズの装用が困難になる円錐角膜の方は時々いらっしゃいます。年齢とともに涙が減ること、傷の治りが遅くなることや角膜神経が一時的に過敏になることなどが原因で、今回のような状態になってきます。お話しからすると、視力が0.1まで到達していないので、ある程度進行した円錐角膜の状態だと思います。
また眼精疲労に関してですが、円錐角膜の場合、矯正していない状態で過ごしているとピントを合わせる筋肉が過度に働いて疲労が溜まりやすくなることはよくあります。

さて今回のようなハードコンタクトレンズが装用しづらくなった状態に対して、ドライアイの点眼や治療で対処できる場合もありますが、それでも難しいことは多く、その場合はいくつかの方法を提案しています。
1.ピギーバック:ソフトコンタクトレンズを使用した上にハードコンタクトレンズを乗せる方法
2.強膜レンズ(ミニスクレラルレンズやボストンレンズ)
3.ハイブリッドコンタクトレンズ
2,3は特殊コンタクトになるので、どこでも処方出来るわけではありませんが、我々の所では通常のハードコンタクトレンズがどうしても合わない場合に処方しています。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2018年11月7日

はじめまして。5ヶ月前に右目の白内障手術を受けましたが、耳側…

50代 男性

はじめまして。5ヶ月前に右目の白内障手術を受けましたが、耳側の見え方に違和感があります。カメラレンズの世界でいう片ボケの状態で、像が不鮮明です。耳側に人がいるとまるで幽霊みたいで気持ち悪く、いまだに慣れません。数件の眼科で診てもらっても「レンズはきれいに入っているし、視力も出ているので問題ない」と言われます。レンズは3ピースタイプの球面単焦点レンズです。一体何が原因なのでしょうか?

白内障手術後、耳側に影が出来る現象をnegative dysphotopsiaと言って、眼内レンズ特有の見え方です。自覚する場合と自覚しない場合、レンズの種類によっても出やすい出にくいがあります。
眼内レンズはどうしても元の水晶体に比べると大きさが小さいので眼内レンズの縁を通過した光の影響で耳側に影ができることで生じます。
徐々に慣れて気にならなくなることが多いですが、どうしても許容できない場合は、眼内レンズを大きい光学径のものに交換、異なる素材の眼内レンズに交換、レンズの固定位置を変更するなどの手術的方法があります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2018年11月7日

現在26歳女です。 8月にこちらで涙目について相談させていた…

20代 女性

現在26歳女です。
8月にこちらで涙目について相談させていただきました。その節はありがとうございました。
新たな不明点が生じましたので、ご相談させてください。

涙目を治す為に涙道の手術を考えており、私の住んでいる県での涙道に関する手術を行っている眼科の流れは、
涙道チューブ挿入術→ダメであれば涙嚢鼻腔吻合術 という形がほとんどのようです(おそらく一般的で常識的な流れなのでしょう)。


そこでの不明点は、涙道にチューブを挿入するにしても、涙嚢鼻腔吻合術にしても、出血する可能性があるのでしょうか?
凝固因子系の軽度な持病の為、もし出血する可能性があるのであれば、かかりつけ医に輸血する為の用意してもらわなければならないので、心構えだけでもしておきたいなと思い質問させていただきました。

チューブ挿入術の場合、出血する可能性は低いですが、鼻の粘膜を触りますので場合によっては出血する場合もあります。涙嚢鼻腔吻合術では、どのようなアプローチを取るにせよ一部の骨を削るので出血は避けられません。
このような場合、まずは主治医の眼科の先生に内科に手紙を書いてもらうのがいいとおもいます。どの程度の侵襲なのか、出血はどの程度なのかを知らせることで、内科の先生から手術が安全に行えるかどうか判断を頂けると思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2018年11月7日

強度近眼。普段は眼鏡使用。スポーツ時のみコンタクト(SPH -5…

40代 男性

強度近眼。普段は眼鏡使用。スポーツ時のみコンタクト(SPH -5.00)
1週間前に網膜レーザー光凝固術を右目に受けました。元は眼底検査の結果、網膜の下側1/4(撮影した画像の)に剥がれかけて自然の炎症により止まっている所があり、非常に珍しく、早急に治療をした方が良いとの事ででした。
治療自体は問題なかったのですが、翌日になっても瞳孔が完全に戻らず、現在もそもままです。
翌日の状態で、瞳孔5㎜ やや縦長の楕円形。光により若干収縮する。(自己確認で)
翌日に診察してもらいましたが、眼圧と診察では異常なし。

明日、2回目のレーザー治療があり、来週には右目のレーザー治療も予定されています。
両目とも眼底検査の際に瞳孔は5時間程で元に戻っています。

ドクターの話では、たまにこう言った症状の方もいるとのことで、すべて元に戻っているそうです。
ただ、3日か1ヵ月かはわからないと言われました。

ピントが合いにくくとても不安です。個人病院ですが、大きな病院で診てもらった方がいいでしょうか?

基本的には待つしかないと思います。散瞳させる目薬はいくつか種類があります。今後散瞳検査をする場合は、同じようになると困るので、異なる点眼薬を使用された方がいいかもしれませんので、主治医の先生に相談してみましょう。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2018年11月6日

昨日の朝、左目が見えづらくなり眼科に行きました。検査の結果…

40代 男性

昨日の朝、左目が見えづらくなり眼科に行きました。検査の結果、眼圧が高いとの事でした。
役員運転手の仕事をしておりましたが、直近の残業時間が続けて90時間あり、過労やストレスが一因なのかなと...眼科では、何らかの原因で...と言われました。初めて行った眼科でした。

眼圧の変動はいろいろなことで起こります。過労だけでなく、もともと眼圧が高くなる素因を持っているかもしれないので、何回か測定された方がいいです。それと同時に緑内障になっていないか、視神経の検査、視野検査などもやっておいた方がいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2018年11月6日

はじめて、質問させていただきます。 わたしは、現在パイロ…

10代 男性

はじめて、質問させていただきます。
わたしは、現在パイロットを目指しているのですが、主に左目に、外斜位があります。ですが、左目を使っているときは、自分で意識して右目のみを斜位のようにできます。両目とも、斜位の動きがかなり大きいです。普段の日常生活では両目で物を見ていて、片目が塞がれると斜位になってしまいます。このようなとき、手術は片目だけするのでしょうかそれとも、両目ともするのでしょうか。また、手術跡は検査などで分かるものなのでしょうか。回答お願いします。

斜位というのは、片眼を隠したときに眼の向きにずれがあり、両眼を使っている場合は問題無い場合を言います。両眼で見ているときでも片眼の向きがずれてしまうのを斜視と言い、斜視は両眼で見る機能が損なわれますので、問題なりますが斜位そのものは多くは問題になりません。実際に多くの方が斜位を持っていますが、それに気づいていません。手術も必要はありません。眼精疲労が強い場合などは、ずれを補正するメガネを処方することもあります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2018年11月6日

はじめまして。質問をよろしくお願いします。 子どもが、メ…

10代 女性

はじめまして。質問をよろしくお願いします。

子どもが、メガネや併設の眼科でレンズ調整がてら定期検診を受けているのですが、水晶体にうっすら濁りがあると言われました。8ヵ月前の検診のときは言われませんでした。
びっくりして、近所の眼科クリニックで受診しなおしたら、やはり、うっすら濁りがあるとのことです。
外傷性、ステロイド、糖尿病などこれといった原因は見当たらず、いわゆる原因不明です。

進行スピードのことがとりあえず心配で、主治医にも尋ねましたが「人によって、半年後だったり長い人だと10年、20年進行しない人もいる。」とのことでした。

診断名として「若年性白内障」とはいわれなかったのですが、うちはそれに相当するのでしょうか?
多くの場合、若年性白内障は進行が速いようですので、かなり心配しています・・。
まだ十代ですので・・。

若年性白内障だとして、進行がゆっくりのものも実際あるのでしょうか・・?
今のところ、矯正視力で1.0の度数が出ています。
本人もひどい視力低下などの自覚症状はないようです。
近視は進行しています。因みに裸眼視力左右0.05くらいです。

次は3か月後くらいに検診に行く予定です。

先天性の水晶体混濁は、若い方でもある程度の割合で見かけることがあります。殆どが進行しないものです。若年性白内障は全身的な病気、アトピー性皮膚炎による機械的刺激などが原因で、場合によっては急速に進行することがあります。これは原因によって進行程度も様々ですので、ゆっくりの場合もありますし、急に進む場合もあります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司


 

2018年11月5日

はじめまして。 七歳の男の子のことです。 左目が0、3 右目が…

30代 女性

はじめまして。
七歳の男の子のことです。
左目が0、3 右目が1、5 両目0、8
乱視 遠視です。

まず、遠くの病院へいき、眼鏡をかけるように進められて眼鏡を作りましたが、
かけたがりません。
病院では瞳孔を開く目薬を嫌がります。
もう半端ないいやがり方で手がつけられません。

本人は何で見えるのにかけるの?といっています。
また、アイパッチは毎日二時間やっています。

授業中は眼鏡をかけたりかけなかったりで。

今度、眼鏡があっているか見せにいかなければならないのですが、あの目薬のことを思うと
本人は眼鏡がなくてもあまり問題なく生活しているし、病院が遠いのでつれていくべきかまよっています。

近くの病院へうつるべきか
眼鏡をしなくていいのか
どうしたらいいのかわかりません。

いいアドバイスをいただきたいです。
宜しくお願い致します。

お話しからすると、遠視、乱視によって左眼が弱視になっている状態かと思います。弱視は10歳程度までに治療をしないと、その後の改善は厳しくなってきます。お子さんは、右目が見えているのでメガネをかける意味が理解できないのは、当然かと思います。このため、訓練として、アイパッチをしているときはゲームや好きなことをやらせて左眼をしっかり使わせることや、メガネそのものを嫌がっているようであれば、ご家族の方も伊達眼鏡で良いのでメガネをかけて、メガネをかける事への違和感を少なくするなどの工夫が必要と思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

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