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小島 隆司医師

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日本眼科学会認定眼科専門医、指導医、医学博士。
1998年名古屋大学医学部卒業後、ハーバード大学及びイリノイ大学留学を経て慶應義塾大学医学部博士課程修了。名古屋アイクリニックなどでの診察・手術や慶應義塾大学眼科特任准教授を務める。その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

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2019年8月30日

息子(高2)が学校の検診にて、視力低下を指摘され、近医眼科を受…

10代 男性

息子(高2)が学校の検診にて、視力低下を指摘され、近医眼科を受診したところ 円錐角膜と言われました。まだこれから詳しい検査はするところです。
息子は脳性麻痺 アテトーゼ型の肢体不自由児です。不随意運動があり、発語もありませんが理解力はあり、意思疎通はできます。
アレルギー体質で眼を痒がることが多く、掻き方もひどく、コントロール出来ずに真っ赤になってしまい、点眼して、ということが度々ありました。今思うと、これが原因だったかもと残念に思います。

治療はハードコンタクトでと言われましたが、自分では出来ませんし、不随意運動で目を擦ってしまい外れてしまい出来ないような気がします。高価でしょうし、試しにというわけにはいきませんね。
他に治療というか矯正の方法として どんな方法があるのかと教えていただきたいです。(強膜レンズやクロスリンキングはどうでしょうか?)
最終的に角膜移植をするのなら、今 してしまった方がいいのでしょうか?局所麻酔で済むものも 全身麻酔でないと出来ないと思います。

息子は電動車椅子に乗って運転しているので、見えないと不便だと思います。
何か 息子に適した治療 矯正の方法があったら教えていただきたいです。
長文失礼いたしました。母より

なかなか難しい状況とは思いますが、不随意運動がどの程度かにもよると思います。強膜レンズは基本的にどのように眼を動かしても外れることはないのですが、不随意運動であまり目を強く擦ってしまうと、強膜レンズでも割れてしまうことがあります。あと、強膜レンズは下をしっかり向いてレンズを装着しますので、その体位をとれるかどうかも重要となります。
最近は円錐角膜用のソフトコンタクトレンズ(未認可)もありますので、それを試してもいいと思います。名古屋アイクリニックに予約頂けたことを聞きましたので、その際にまた相談しましょう。

名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月29日

こんばんは。円錐角膜で老眼の、68歳です。左、中程度 右 初期…

60代 女性

こんばんは。円錐角膜で老眼の、68歳です。左、中程度 右 初期。左の度数が780.+1.0 右 770 -0.75 ここ10年で10段階レンズの度数が落ちました。レンズは、サンコンです。左が、 コンタクトで矯正しても、複視になります。何故なんでしょうか?左が眩しく つかれます。角膜リングで、乱視の状態を良くする事は、出来るでしょうか? 裸眼視力は、左 0.03です。

お話だけからは断定的な事は言えませんが、加齢による水晶体の変化も考える必要があります。徐々に水晶体乱視が増えてくると、コンタクトレンズでは矯正出来ませんので(コンタクトレンズで矯正出来るのは角膜の乱視のみ)、コンタクトレンズをしてもダブって見えることになります。
別の可能性としては、円錐角膜の進行が考えられます。最近の研究では若い方で無くても円錐角膜の進行が起こりうることが報告されています(若い方よりは頻度は低いですが)。
また別の可能性としてはコンタクトレンズのフィッティング状態の変化です。この場合はコンタクトレンズの再処方が必要になります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

2019年8月29日

右目の視力が、眼鏡をかけても上がらず、眼科へ。脳のMRIまでと…

50代 女性

右目の視力が、眼鏡をかけても上がらず、眼科へ。脳のMRIまでとりましたが、とくに異常がなく、ごく軽度の白内障であるとしか言えない。と言われました。 もともと近視でしたが、眼鏡をかけても遠くはまるで見えないのですが、老眼鏡をかけると近くのピントはピタリと合うんです。その違いは普通のことなのでしょうか?

通常、老眼鏡で近くが見える場合は、矯正視力がしっかりしているという事ですので、遠くも眼鏡で視力が出ると思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月29日

高校2年生になる長男の視力につきましてご相談させてください…

10代 男性

高校2年生になる長男の視力につきましてご相談させてください。
スマホ依存のような状態で家にいるときは手から離しません。
夜も布団の中や真っ暗な部屋の中でゲームをしているようです。中学1年時には左右1.2以上ありましたが、今月、近くの眼科で検査を受けますと左右0.05でした。両目とも乱視が入っています。
眼科の先生は「スマホを目から離して見るようにしてください」としかおっしゃらないのですが、とても状態が悪いように思えます。
矯正視力で1.2になるような処方が出ておりましたがそれだけで良いのでしょうか?
ご助言の程よろしくお願い申し上げます。

近視の進行に関係するので、過度なスマホ使用は控えるようにした方がいいと思います。
また眼の合わせる筋肉も疲れますし、夜間のスマホ使用は睡眠障害の原因にもなります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2019年8月28日

角膜リング挿入はしない方が良いと言わましたが、眩しさから眼…

60代 女性

角膜リング挿入はしない方が良いと言わましたが、眩しさから眼痛、頭、首、肩が痛く目を閉じてしまいます。コンタクトが出来る人はしてなくて、ハードが入らない人が出来る様になり、又入れれる時間を長くする事が目的てす。といわれました。しかし 私は、理由が眩しさ高じて痛みとなり、四六時中痛くて、イライラします。適応とは理由が違いますが、角膜リングを入れれば、角膜形状が平坦になり、眩しさが軽減して、痛みの軽減になると思いますが、、、。眩しさが痛みの原因では無いと言われましたが、私は、眩しくなつたのが10年前でそれから、ずーっと痛いです。眩しさが原因かて思っています。
また 、ピンホールコンタクトレンズが私のような中程度の円錐角膜でも適応されて、 老眼のせいで二重三重に見えて眩しいと言う事が解消されれば、リングより良い朗報に思います。如何でしようか?

まず、眩しさの原因が円錐角膜による歪みかどうかという点ですが、可能性は低く、実際に患者さんでそのように訴えられる方は少ないです。ただゼロではないので、歪みを矯正して眩しさが軽減するか、まずはシミュレーションするのがいいと思います。我々の所では、このような場合強膜レンズを装用して、状態を観察することが多いです。
ピンホールコンタクトレンズも、眩しさの軽減には有効と思いますが、当然ながらピンホールの大きさは周囲の環境光の程度によって変化はしません。このため暗い場所では暗く感じてしまうというデメリットがあります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月28日

北野と申します。目が常に半開きで、パッチリ開くことができま…

40代 男性

北野と申します。目が常に半開きで、パッチリ開くことができません。自然にパッチリ開けるためには意識して開けなければいけません。どうすれば、パッチリ開くことができますか?服用している薬は、


インベガ
ピレチア
エスタゾラム
ニトラゼパム
ヒルナミンです。
ヨロシクお願いいたします。

眼科の病気であれば、眼瞼下垂という病気が考えられます。
程度によっては手術の適応になることもありますので、一度眼科でどの程度瞼が下がっているのか検査されるのがいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月28日

9歳の娘が飛蚊症で眼科に行ったところ、上の網膜が少し剥がれ?…

10代未満 女性

9歳の娘が飛蚊症で眼科に行ったところ、上の網膜が少し剥がれ?、軽い網膜剥離だと診断されました。外傷からではありません。若いので眼内のゼリーが沢山あり、手術のリスクを考えると経過観察の方がいいと言われました。体育ではマット運動や球技は止めて下さい。と言われました。その際には動揺してしまい、色々聞くことが出来なかったのですが、網膜剥離で手術しないことはあるのでしょうか?どの位、日常生活で気をつければ良いのかもわからず、自転車などは乗っても問題はないのでしょうか?
他の病院でも見ていただこうとは思うのですが、また散瞳剤を使用するのに、2日しか空けずに検査に行って大丈夫でしょうか。宜しくお願いします。

小さい円孔であれば、自然に癒着することも多いので、経過観察もあると思います。
網膜剥離に進みやすい網膜裂孔であれば、レーザー治療が必要になります。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月27日

ひまわりのテレビを見て投稿しました。白内障は年齢で絶対の起…

40代 女性

ひまわりのテレビを見て投稿しました。白内障は年齢で絶対の起こるとおっしゃっていました。
パソコンを使う仕事なので心配です。
手術以外に対応策が出てくる可能性はどれぐらいあるのでしょうか?
また、どれぐらいに対策方法が出てくるとお考えでしょうか。

そうですね。ただ、視力にどの程度影響するかは個人差があり、白内障手術が必要なく一生過ごされる方もあります。
白内障治療の点眼薬の開発などが進んでいますが、まだ決定的なものはありません。このため濁った水晶体を透明化する方法としては現在の所は手術しか無いと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月26日

ひまわりネットワークのCMを見て相談させていただきました。 …

40代 女性

ひまわりネットワークのCMを見て相談させていただきました。

小学生と保育園児の2児の母です。
2人とも毎日 iPadで動画やゲームをしていて、
親としては視力低下を日々心配しています。

長男が小学2年冬、結膜炎になり、眼科にかかった際、
視力検査をしたところ、左右0.8の診断が下りました。
学校での検査ではいつもA判定だったので、とてもビックリしてしまいました。

しかし、授業で黒板が見にくいなどの話を聞いたことがなく、担任の先生にも確認したところ、先生も視力が悪いと認識したことがないとの返答で、様子を見る事にしました。

そして、小学3年の春 学校での検査はA判定。
特に問題ないとの事でした。

結膜炎が原因で視力が低下していただけなのか、
その時によって 視力が変わるものなのか、
もう一度、眼科で検査をした方が良いのか、
教えて欲しいです。
よろしくお願い致します。

お子さんの場合、いろいろなことが視力検査に影響し視力の変動があることがあります。
近視や乱視の状態だけでなく、心理的な要因も影響します。
心配でしたら、一度眼科受診をされるといいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

2019年8月26日

ひまわりネットワークで拝見して、ご質問しています。 中学3年…

40代 女性

ひまわりネットワークで拝見して、ご質問しています。
中学3年生の娘についてです。
視力が悪く、0.2~0.3程度なのですが、本人は特に日常生活で困っていないといっています。
しかし、気になるのでメガネを購入しました。
ただ、本人があまりかけたがらず、コンタクトレンズの購入を検討しています。
その際に、ハードが良いのか、ソフトが良いのか、またソフトの中でも使い捨て等多種あると思います。
中学生が使うのによいコンタクトレンズはどのような種類なのでしょうか?

中学生が使うのであれば、1日使い捨てのものが一番使いやすいと思います。
ただコスト面では2週間で交換するタイプが優れているので、きちんと毎日消毒できるのであれば、その選択肢もいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

2019年8月24日

先週、右目の黄斑円孔の手術を受けました。孔はふさがったので…

40代 女性

先週、右目の黄斑円孔の手術を受けました。孔はふさがったのですが、中心暗点は広がったように感じます。また、網膜のダメージが大きかったのか、周辺の視野が大幅に欠けてしまいました。来月視野検査を受けることになります。孔はふさがったのに、とても残念です。この先、中心暗点はすこしずつ改善されることはあるのでしょうか。また、視野の欠けですが、担当医には「視細胞はダメになったら良くなることはない」と言われました。こちらもこの先、少しでも改善することはないのでしょうか。術後まだ1週間です。視力は現在、矯正視力で0.1でした。

黄斑円孔後の視力や暗点ですが、網膜がどの程度障害を受けているかにもよると思います。軽いものであれば改善する可能性もあると思います。まずは円孔が閉じているのでしたら、様子を見ていくのがいいと思います。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司
 

2019年8月5日

海外在住で、こちらの眼科に通っております。目の充血、視界が…

30代 女性

海外在住で、こちらの眼科に通っております。目の充血、視界が霞む、日光で目が痛むなどの症状があり受診したところ、ぶどう膜炎との診断でした。最初は左目だけでしたが、その後1週間くらいで右目も充血し始め、現在は両目を治療中です。治療開始して数週間ですが、幸いにも点眼薬だけで改善しており、とても良くなっていると言われていますが、半年〜1年かけて長期的に点眼は続けていかなければならないという指示でした。使用している目薬は、抗生剤とプレドニゾロンの入ったステロイドの点眼薬です。抗生剤のほうは一日4回、ステロイドのほうは2時間毎に一回という治療法です。しかしインターネットで見ると、ステロイドの点眼薬は長期的に使用すると眼圧が上がったり、その他の副作用の心配があるということで、不安になりました。いまのところ、眼圧異常など指摘はされていませんが、この先このままの治療法でいいのかどうか教えていただきたいと思います。今まで1週間に1回は眼科でチェックしてもらっていましたが、良くなっているため、次の検診は1ヶ月後となっているのですが、治療法は同じです。海外と日本ではやはり違うところもあるかと思うので不安です。よろしくお願いします。

ぶどう膜炎の基本治療は消炎ですが、最もよく使われるのがステロイドの点眼薬です。
効力が強いものから弱いものまでありますが、強い点眼薬は確かに眼圧が上がる作用も強く、ステロイドに反応しやすい方の場合は使いにくい場合もあります。このため、使う際は副作用に注意しながらみていくことが多いです。
名古屋アイクリニック 岐阜赤十字病院眼科 小島隆司

 

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