眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

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小島 隆司医師

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日本眼科学会認定眼科専門医、指導医、医学博士。
1998年名古屋大学医学部卒業後、ハーバード大学及びイリノイ大学留学を経て慶應義塾大学医学部博士課程修了。名古屋アイクリニックなどでの診察・手術や慶應義塾大学眼科特任准教授を務める。その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

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2013年1月9日

初めて相談させていただきます。2年半ほど前から両目の虹彩炎…

50代 女性

初めて相談させていただきます。2年半ほど前から両目の虹彩炎(?)で治療をしています。今は炎症の方もほとんどわからないくらいにはなっているようですがステロイドの目薬(リンデロン)をやめるとまたぶり返すことがあったので目薬だけは1日1回さしています。そんな事をしているうちに半年くらい前から、左目は眼圧が上昇。右目は目の奥の中心部分が腫れ、さらに膜のようなものがあり見え方もゆがみと物が小さく見えて、ぼやけているので文字がはっきり読めない状態になっています。先生は視力が出ているので(1.2くらい)いろいろしないで自然に治るのを待つようなことを言います。左目の眼圧は下がりましたが右目はこのままでいいのでしょうか?

右眼は黄斑前膜と黄斑浮腫があるということだと思いますが、視力が下がってくるようであれば硝子体手術の適応と思います。硝子体手術も最近は安全になっていますが、手術ですのでリスクがあるために、現状の視力では行わないことが多いと思います。今後は定期的な診察を受けて進行がないかどうかチェックを受けられるのがいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年1月9日

昨年9月4日に質問させていただきました。 糖尿病合併妊娠で、…

30代 女性

昨年9月4日に質問させていただきました。

糖尿病合併妊娠で、昨年11月に出産しました。
妊娠前はヘモグロビンA1Cが11と非常にコントロールが悪い状態でした。

妊娠が発覚し、血糖コントロールを急激に行ったことから網膜症が発症しました。

妊娠7か月では、以前質問しました通り、視界に影ができて検査の結果動脈が詰まってしまっていて、もう影が消えることはないとのことです。

それから、網膜症の進行が速く、ステロイド注射・レーザー治療などを一通り行いました。

質問ですが、11月に出産後、眼の毛細血管の血流が悪く、視界に影が増えて続けています。
血糖はヘモグロビンA1C5.6(新基準)で半年くらい落ち着いています。
血圧も正常値です。
出産前後は、網膜症も悪化するだろうと予想していましたが、出産後1か月以上経過しても悪化を続けるばかりです。

かかっている眼科からは、もう悪化する原因がわからないといわれてしまいました。
やはり、妊娠前のコントロールが悪い状態でいたのが影響を続けているのでしょうか。。。

子供の顔に影が見えるのが恐怖でたまりません。
少しでも思い当たる原因があったら教えていただけないでしょうか

基本的には糖尿病網膜症はある程度悪化してしまうと、どんどん悪化してしまうことがあります。
悪化した原因は妊娠前のコントロールが悪かったことにも原因はあると思います。
実際に診察したわけでないので、確定的なことはお話しできませんが
必要な事はレーザーをしっかり行う事と、増殖変化や黄斑浮腫などがあるようなら抗VEGF治療も早めに行った方がいいかもしれません。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年1月7日

過矯正のメガネは裸眼視力が下がってしまうと聞きましたが、度…

10代 男性

過矯正のメガネは裸眼視力が下がってしまうと聞きましたが、度を下げた弱いメガネで裸眼視力が下がるということは一般的には無い。という理解で正しいのでしょうか?

近視の度を下げた眼鏡を使い続けても、それが原因で近視がさらに進行し裸眼視力が低下することはないと思います。ただし近視の進行は多因子によるものですので、そういった眼鏡をかけていれば全く近視が進行しないというわけではありません。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年1月7日

半年ほど前にも質問をさせていただいた者です。 まぶたに炎症を…

30代 女性

半年ほど前にも質問をさせていただいた者です。
まぶたに炎症を起こし(医者からはさんりゅうしゅと言われましたが明らかなしこりはありませんでした)、半年たってだいぶ落ち着きました。しかし、前のご回答にもありましたように、炎症が起きると組織が変化して浮腫が残ったり、まぶた自体が変形することもあると伺いました。まさに現在そのような状態で、まぶたにくぼみもできてしまい、見た目的にもとても気になります。元の状態に戻したいのですが、まずはどちらに相談すれば良いでしょうか?一度眼科に診ていただいた方が良いでしょうか?皮膚のことだから皮膚科でしょうか?
ご回答、よろしくお願いいたします。

眼科の守備範囲ではないと思いますので、美容外科に相談されてはいかがでしょうか。しかし、まぶたが凹んだ部分は組織が萎縮した場所ですので、すぐに回復は難しいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年1月7日

今のところ年末に一回と年始に一回だけですが、目の焦点の合う…

40代 女性

今のところ年末に一回と年始に一回だけですが、目の焦点の合う中心部分が光っているような、ボヤけているような、見えないような感じになりました。
コンタクトを買うための眼科で訴えましたら、眼球や脳など器官に問題がある場合は、現象が起こったり起こらなかったりということは無く、ずっと症状は出たままだと言われました。

症状が出たり出なかったりするような場合は、ストレスや神経症など神経系の病気によるものと考えられると言われました。

私は鬱病、神経症の病気が10年来有りまして、現在薬はパキシルCRとユーパンを飲んでいますので、明らかに後者の理由と思い当ります。

そこで質問ですが、神経症が何にどのような影響を与えて視野を欠けさせるような事態になってしまうのかと、目や脳の機能そのものは問題がないのか、神経症による視野欠損の場合の治療法はどうすれば良いのか教えてください。
あるいは神経症そのものと言うより、薬の副作用とかでしょうか?よろしくお願いします。

大変申し訳ありませんが、神経症がどのようなメカニズムで視野欠損を起こしたりするのかはほとんど分かっていません。治療方法についても同様で、眼の治療というよりは神経症そのものを内服薬などで治療していくことになります。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年1月7日

先日、緑内障と乳頭についてでご質問させて頂いたものです。 迅…

30代 女性

先日、緑内障と乳頭についてでご質問させて頂いたものです。
迅速かつご丁寧なご回答、ありがとうございました。

また気になることが出てきましたので、度々申し訳ありませんが、ご質問させてください。

左目が黄斑近くに病変があり、視野欠損しています。
最近、右も黄斑変性自己チェック(格子のシート)でチェックしてみると、見つめる中心の点の2マス上の線が歪んで見えることに気がつきました。
ほんのわずかですが、歪んでいます。

かかりつけの眼科にて、眼底検査、OCT?検査、先生が目にライトをあてて診たり、で、調べて頂きましたが、何も異常はないという事でした。

左が視野欠損していて、右だけが頼りなのでとても不安です。(右も乳頭が緑内障に注意するよういわれていますし...)

チェックシートの中心を左で見ると視野欠損部分が黒く丸く見え、その周りの線が右に膨らんで見え、
右で中心を見ると点の上2マスがわずかに左に膨らんで見えます。

左が視野欠損しているので、右がそれをカバーするためにこのように歪んで見えるようになったりするものなのでしょうか?

左の視野欠損が見つかってから、3回ほど散瞳検査をしましたが、それが目に悪影響になったことは考えられるでしょうか?(1週間のうちに2回したこともあります)

生まれつきにこのように少し歪んで見える人もいるのでしょうか?両目で見るとちゃんとまっすぐ見えます。
視野欠損が見つかって、精神的に大きなストレスがかかりましたが、そのような精神的な事で歪んで見えるようになったりすることはありますか?
一過性でなることはあるのでしょうか?

眼底検査とOCT検査で今のところ異常なしでしたら、そんなに心配はいらないのでしょうか?

ちなみに視力は両目とも0・3くらいで、矯正視力もよく出ています。

左が視野欠損していますし、これから妊娠も考えていますのでとても不安で色々とご質問させて頂きました。

ご回答頂けたら幸いです。
よろしくお願いします。

生まれつき網膜に障害がある場合もありますし、その後の病気でゆがんで見える場合もあります。精神的な病気では見えない物が見えることもあるぐらいで歪みなどを訴える場合もあります。
現在一番重要なのは、活動性のある病気があるかどうかということです。眼底検査とOCTで特に問題ないと言われたことから活動性の病気があるとは思えません。
ちなみに眼科の散瞳検査を繰り返しても眼に悪影響を起こす事はありません。
岐阜赤十字病院 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年1月7日

初めて相談させて頂きます。(娘代理で質問) 61歳の母ですが、…

60代 女性

初めて相談させて頂きます。(娘代理で質問)
61歳の母ですが、H24の8月頃より、鼻の横、目の下あたりに違和感(ぼやーっとする、重い感じがする)があるといい、近くのよく通っている内科で相談した所、市立病院の耳鼻咽喉科を紹介されて受診をしました(蓄膿症の疑い)。
受診の結果、問題ないとの事で、1wほど様子を見ましたが、変わらない+眼の中・歯が痛い感覚が加わり、それぞれ受診。
・歯医者(H24.8後半〜11月迄):抜歯等し、これ以上悪い所無と言われ治療終了
・眼科(H24.8後半〜現在迄)
→まつ毛の所に黴菌が入っていると言われ、3ヶ月間目薬(ステロイド系でしたが、名前は分かりません)をしないといけないと言われ、続けていた様ですが、その薬を3ヶ月後やめた所、目の中に刺すような痛みを感じるといい、寝込むようになってしまいました。
再受診し、新しく出された目薬(前よりきつい薬+涙の成分)をさした時は良いそうですが、30分位すると眼の中がチクチクするそうです。
H24.12.20頃に目薬を一切やめてみては?と私が言い、さすのをやめた所、痛みは一切起きなくなったが、目の周りの違和感がずっと続く様子。いろいろネットで調べて「目の周りの筋肉系がおかしいのかも」と「神経内科」を紹介してもらおうと思い、ずっと通っている眼科さんに一緒について行った所、
「菌も3ヶ月の目薬で無くなったし、眼科的には治療は終わっているんです」
→「(母を外に出した後)診た印象では、とても気にしすぎな方。神経内科ではなく心療内科or更年期障害を疑った方が良い」
→「(母が入った後)今日出す目薬は涙の成分なので、ずっとさし続けて下さいよ!」(←???眼科的には何も悪い所がないと言っていたのに、なぜ目薬をささないといけないのか?この目薬も、さすと30分後に痛みが伴うとずっと言っているのに...???)
年末年始、病院が休みなので、変に薬をさして痛みが出ても困るので、「目薬をささない」様にしていた様ですが、「1月1日〜目の瞼の内側が赤くなり、かゆい。痛みはまったく無い。目の周りの違和感+実は12月〜は耳も違和感がある(聞こえるがぼやーとする)。」といい、とても辛そうです。
・神経内科(H24.12.末):受診し、脳CT=問題なし、血液検査=結果待ち(1月末に結果を聞きにいく予定)
→神経内科の病気の可能性は低い...との所見。
 何か生活に支障はありますか?と聞かれ、母は落ち込んでしまいました。
(支障がなければ、寝込みもしないし色々な病院に相談に行かないのですが(;_:))

本人はもちろん、家族も、どうしてあげたらいいのか、何処にどの様に相談すればよいのか分からずに困っています。

どうぞよろしくお願い致します。

お話しだけから原因を特定することは出来ませんが、眼科でいろいろ調べてもはっきりとした症状が分からないことから考えると、今回お考えのように精神的な問題で症状が起きている可能性はあります。もしくは眼の周りの知覚神経である三叉神経に何らかの異常があるのかもしれません。またドライアイやアレルギー性結膜炎など眼表面の病気の可能性もあります。
申し訳ありませんが、当相談室では特定の眼科の紹介などは行っていませんので、今まで診察を受けたドクターに心療内科や別の眼科などを紹介してもらうのがいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

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