眼科相談室では、みなさんから寄せられた目に関するお悩みと眼科専門医の回答をQ&A方式で紹介。

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小島 隆司医師

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日本眼科学会認定眼科専門医、指導医、医学博士。
1998年名古屋大学医学部卒業後、ハーバード大学及びイリノイ大学留学を経て慶應義塾大学医学部博士課程修了。名古屋アイクリニックなどでの診察・手術や慶應義塾大学眼科特任准教授を務める。その他、雑誌監修やTVなど、多数のメディアで目の悩みについて回答している。

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2013年10月25日

回答ありがとうございます。  昨日、埋没の抜糸の件でご相談…

50代 女性

回答ありがとうございます。 

昨日、埋没の抜糸の件でご相談しました。 

糸が抜糸途中切れてとりきれず、まぶたの中やがんりんきんの奥深くまで長時間探されましたが見つかりませんでした。 

痛みやゴロゴロ感・違和感が強くて、やはり裏から腫れたところの切除を考えないと埋没糸が眼球を刺激しているとすると、私の担当した眼科医もその大学病院も近所の眼科もわからず、どのようにしたらいいのでしょう? 

本当に悩んでいます。 

普通の開業医では無理で美容の先生に相談してといわれましたが、糸の抜糸はするけれど目の治療は眼科でとなり行き場がありません。 

先生の知ってらっしゃるもしくは 先生のお力を借りることはできませんか

このような場合、埋没糸は眼球に当たる部分を抜糸すればよく、奥の方まで全て抜く必要は無いと思います。
今まで、いろいろなパターンの方の抜糸をしていますが
どうしても糸が瞼の裏側の腫れた部分で見つからないときは、腫れた部分を含めて切除して糸を取り除いています。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月24日

先日、緑内障との診断を受けました。 一通りの検査をし、眼圧…

40代 女性

先日、緑内障との診断を受けました。

一通りの検査をし、眼圧、視野検査では正常範囲内でしたが眼底での検査では左目に初期の緑内障が見られるとの事でした。すぐに目薬の治療をした方が良いと言われました。

もう1箇所の病院で見てもらいましたが、検査結果は同じでしたが、眼圧、視野は正常範囲なので半年に1度の検査で様子見でいいのではないかと言われました。

目薬での治療を始める事になると、これからずっと続く訳ですから、治療時期は慎重に考えてしまいます。

目の為には、初期でも緑内障と診断された時点で治療を始めた方が、いいのでしょうか?

それとも、初期の段階ではしっかり定期検査を受け様子見で十分なのでしょうか?

自分では判断が出来ないので、ご意見お聞かせ下さい。よろしくお願いします。

緑内障治療は、年齢、現在の進行度、進行速度などにより治療の内容、時期が異なってきます。現在、OCTのような画像診断技術でかなり初期の緑内障も発見できるようになってきています。ただし、視野障害がまだ出ない時期での治療はいろいろ判断が分かれるところで、私ならばまずは様子を見て進行していないか確認して、進行するようであれば点眼治療を始めると思います。他眼が既に緑内障で進行している状況などがあれば、早めに治療することもあります。一旦治療すると決めたら、目標眼圧値を決めて点眼治療を始めることになります。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月24日

いつも相談にご回答いただき感謝致します。 (右目は小学校1年…

50代 男性

いつも相談にご回答いただき感謝致します。

(右目は小学校1年時白内障にて失明)

左目に2013年8月5日から飛蚊症が出てきてかかりつけ医にて受診。(27歳時から緑内障にて通院)数が増えてきたので8/8に再度受診。8/19に目尻の方から動かない木の枝の様なものが出てきたので再々受診。8/23に動く髪の毛のような黒い煙のようなものが凄く出てきたので受診。8/24頃から左目尻側下から黒い丸のような視野欠損がだんだんと大きくなってきたので8/27に受診。剥離の可能性があるので明日もう一度来院して医院長診断を受けるように言われる。

8/28に医院長診断にて鼻側右斜め上に裂孔原性網膜剥離確認(12時〜3時の方向)

8/29 眼球の外からアプローチをし冷凍凝固術をして内側に陥没させてパッチをあてる網膜復位術を実施して2日後退院。(眼球に空気をいれる-1日うつ伏せ寝)

受診時はいずれも散瞳剤を使用しての眼底検査/眼の中の写真/眼圧/時たま視野検査等を実施していましたが白内障があり見つけにくい個所に剥離が有って剥離の確定が出来なかったそうです。

今、現在手術から2か月近く経ちますが手術の影響かどうか分かりませんが目尻の横下辺りと眼の下部辺りに薄暗い個所があり、眼をつむったり暗い場所では そのあたりが薄く光っているのです。目尻はぎざぎざの歯車のような薄暗い感じで、眼の下の方は泣いて涙が溜まっているような暗い見え方です。眼を動かすとそのうす暗い視野欠損の部分がたまになくなったり出てきたりします。暗い部分は大概感じます。下を見た時に特に気になります。剥離して手術迄は多分10日位迄だと思いますが、そのくらい剥離していたら視野欠損はあり得ますか?

先生に尋ねたら網膜は引っ付いているので問題なし。眼底検査で見るとその辺りの硝子体に濁りがあるからと言われました。眼球の外から冷凍凝固して内陥没させてパッチを当てているのでその部分の網膜が眼球の内側にへっこんで暗く見えるところがあるという事は考えれないでしょうか?

先生も忙しいようなので詳細な話は時間をあまりとってくれない様子です。他の医院を受診してのセカンドオピニオンも同じような回答で日にち薬でましになってくるかもしれないと言われましたが、今一納得できませんでした。

退院後も9/2眼底検査と9/6(眼底検査+抜糸処理)9/27の眼底検査+視野検査。10月は予約はなしで11/28の予約まで検査なし。ですが2か月近く通院期間を空けても大丈夫なのでしょうか?長い期間通院している眼科病院なので若い時からの症状の変化が電子カルテで記録されているので病院を変える決断もできません。

来年の2月〜3月頃に剥離手術の影響が落ち着いたら白内障の手術も医院長にしてもらう予定ですので、このまま長い期間(27年間)診て頂いている病院で手術した方が安心できるのは分かっているのですが、どのように病院の先生に対応したらいいのでしょうか?親身に相談に乗ってくれ無いような気がして不安です。

ちなみに網膜剥離前は同じ病院の別の医師が担当医でしたが、剥離手術に際し医院長に担当医変更となっています。

長々と質問して分かりづらいと思いますが切実に悩んでいますので何卒ご教示の程お願い申し上げます。

網膜剥離を起こした部分の網膜は機能に何らかの障害が残る場合があります。すなわち網膜が復位(接着)していても、一旦剥がれたことでその部分の感度低下など視野障害などを起こすことがあります。冷凍凝固をした部分は網膜が機能しませんので、視野に影響する可能性もあります。これらの変化は術後徐々に回復する場合もありますし、症状がある程度残る場合もあります。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月23日

晴れた日に空を見ると、黒っぽく丸い物が無数に、目の周りから…

30代 男性

晴れた日に空を見ると、黒っぽく丸い物が無数に、目の周りから中心に向かって集まってくる様に見える事が良くあります。

白い紙を見た時にもそうなる事が稀にあります。

これは何かの病気なのでしょうか?

診断してもらった方が良いでしょうか?

おそらく眼の中の濁りなどがそのように見えている可能性はありますが、症状だけからは判断が出来ません。以前からある症状でしたらそれほど緊急性はないと思いますが、新しい症状でしたら早目に受診された方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月23日

現在高1です。9月の初め頃、部活中、(バドミントン)至近距離…

10代 女性

現在高1です。9月の初め頃、部活中、(バドミントン)至近距離で右目にシャトルがあたり、病院に行って前房出血と診断されました。(後で知ったことですが、この他にも四つくらいけが?病気?してました。)そして一週間入院し、血も引いて二週間くらい前には傷はきれいだと言われました。問題は眼圧だけで、4日前まで高眼圧を治療する目薬つけてました。そして、運動を再開してから3週間くらいたつのですが、おととい、右目がかゆくなり、手でこすってしまいました。すると、目が真っ赤になってしまいました。その30分か一時間後くらいにはおさまったのですが...、また出血してる可能性ありますかね??怪我した直後のような違和感もないし、明るい光を見て目が痛むこともありません。見え方も変わりません。ちなみに眼圧も今のところ安定しています。今度は、来週の火曜日に病院にいく予定なのですが、すぐにでも行ったほうが、いいでしょうか?回答お願いします。

今回のは結膜の充血で、こすったぐらいで前房出血が再発したとは考えにくいです。見え方が変わらなければ、まず問題ないと思いますがお話しだけからは分かりませんので、心配でしたら受診してください。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋居合いクリニック 小島隆司

2013年10月23日

かさが目に当たってしまいました。その時は自然に涙が出るほど…

10代 男性

かさが目に当たってしまいました。その時は自然に涙が出るほど痛かったですが、放置していました。風呂に入ったあと目の痛みを感じて鏡で見てみると真っ赤になってました。どうすればいいでしょうか?市販の目薬でも大丈夫ですか??

感染などを起こすといけませんので、眼科受診をされた方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月23日

2ヶ月前から角膜炎治療の為 通院しています。  4日前の診…

50代 女性

2ヶ月前から角膜炎治療の為 通院しています。 

4日前の診察では傷もなく安定しているとのことですが、流行り目からの角膜炎治療の為、抗菌剤とオドメール点眼しています。    

ひと月前よりゴロゴロ感があり、二重埋没の糸もありましたので先生に見てもらったら、瞼の裏が腫れていてしこりみたいになっているから糸なんか今とれない。手術が先と言われました。

自分の大学病院ではそれに対応できて紹介する先生がいないからといわれて、近所の眼科の先生の先生に一度見てもらってと紹介状を書いてもらって行きましたが、左目が悪いのですが左目だけ瞼の裏を見て何の問題もなくきれいだよとおっしゃいましたが、不安になり他に行きました 

診察したところ埋没糸による炎症で肉げになっている。糸を抜くことで改善されるかもしれないといわれて、角膜炎治療の担当の先生とは違いましたがとりあえず抜糸を4日前にしました。 

お話が前後しましてすいませんが、その肉げになっていると診察された時棒のようなもので触られとても痛みがありました。 

その翌日からヒリヒリ感がありずっと目を開けていることがつらく、抜糸はすべて取り切れなかったのですが今もヒリヒリ感と痛みでつらいです。 

腫れている患部を棒でつつくことは診察であるのですか? 

それが傷などでヒリヒリしているのではないかと思っているのですが、炎症で腫れていてヒリヒリするのか目が乾いただけでヒリヒリ痛むのは考えづらいのです。 

担当の先生も自分の大学病院で紹介できる先生が残念だけどいないとおっしゃいました。 

近所三軒行きましたが、瞼の裏を見たにもかかわらずきれいだとおっしゃったり、神経質になっていて痛みやヒリヒリするのも思い込みといわれたり、ドライアイの薬で様子みるしかないとそれぞれ所見が分かれ、私としてはこのヒリヒリ感と痛みがなんでなのかどうしたらどこにいったらわかるのかもうつらくて毎日苦しいです。  

瞼の裏はどこに行けば 正しく見てもらえるのですか?  

確かなことは 瞼の裏が腫れていることです。

肉げといわれましたがそれもその先生の見解です。写真があり腫れて膨らんでいました。

炎症があり患部を触られてからこのような症状が出た気がするのです。 

ヒリヒリ感と痛みは左目だけです。 

正しく診察してほしいですし、自分の目がどうしてこのようになるのかしりたいのですが わからなくなってしまいました。 

助けてください。

どうしたらいいですか?   

先生 お願いします。 

瞼の裏が 何かなっているはずです。

このヒリヒリして痛むのから解放されたいのに、はっきりしたことがわからずどこに行けばいいかわからす苦しいです。



埋没糸による炎症で瞼の裏が腫れているのだと思いますが、まず大事なのは糸が取れているかどうかです。通常このような場合は埋没糸が瞼板という組織から出ていることが多く、眼球と擦れて炎症や異物感を生じることが多いです。瞼の裏を検査する際に棒でつつかれたということですが、炎症などで腫れているのその裏側が見にくいことがあり、おそらく綿棒などで裏側の結膜を観察するために押したのではないかと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月23日

両目で遠くを見ると、上手く焦点を合わせにくい(言葉で表現す…

40代

両目で遠くを見ると、上手く焦点を合わせにくい(言葉で表現すると大変難しいですが)というか見づらくなってきました。

視力は両目とも0.1で、矯正視力が1.0程度です。

単純に視力が悪くなった見づらさではなく、片側の目で見る画像が両目だと上手く融合できていない感じ(ちょっと寄り目で見たような?)です。実際右目、左目ずつで見ると違和感なく見えます。

ぼんやり遠くを見るには違和感はないんですが、焦点を合わせて見ようとすると見づらくなります。ただし、近くを見る(裸眼、眼鏡とも)には両目でも違和感なく見えます。

眼科医で診断してもらいましたが、眼圧検査等でも特に眼や視力自体に問題ないそう(多少白内障らしきところも見受けられるが年齢からいっても大した程度でないとのこと)で、点眼薬で様子見しましょうと言われました。

現在、数ヶ月経過しましたが、症状は改善しそうにありません。

視力に問題がない場合は、視神経等に問題があるのでしょうか?また。どのような病院へ行ったらいいでしょうか?

両目での見え方に違和感があるようでしたら、眼位といって眼の向きに問題があるかもしれません。または左右に度数差があってそれが原因になっているかもしれません。あまり改善しなければセカンドオピニオンも考えてもいいかもしれません。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月23日

よろしくお願い致します。先月から右目の視野の右側に眼球位(自…

50代 女性

よろしくお願い致します。先月から右目の視野の右側に眼球位(自分のイメージ)の黒い影が見えるのに気が付きました。右側に白い壁や明るいすりガラスなど白っぽかったり明るかったりするとすごく気になるのですがそれ以外の場所ではほとんど気になりせん。先日近所の眼科に行き、視力、眼圧、視野検査、網膜や眼底写真、OCT、瞳を開いての検査など一通りの検査をして頂きましたが異常はありませんでした。飛蚊症があるので濁りなどの影が見えているとおっしゃっていました。異常が無く安心したのですが濁りが移動するまでずっと見えているものなのでしょうか?他の病気に気を付ける事はありますか?日常でもとても気になり鬱陶しく感じます。お忙しい所お手数掛けますがよろしくお願い致します。

そうですね。濁りが移動しない限り見えていると思います。ただ、通常はそのうち移動することが多いです。気をつけることとしては、急に飛蚊の数が増えたり症状が変化した場合は、網膜に変化が起きている可能性がありますので、今回と同じような眼底検査を受けられた方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月23日

一歳4ヶ月の子供が目の上を机の端で打ち、まぶたの丁度、二重に…

10代未満

一歳4ヶ月の子供が目の上を机の端で打ち、まぶたの丁度、二重になってる間を切ってしまい血がでました。キズは2ミリあるかないかくらいです。出血もすぐ止まりました。少し怪我のところが腫れてはいますが充血や内出血などひどい症状は見られず本人もケロッとしています。病院に連れて行った方がいいでしょうか?その場合は小児科ですか?眼科ですか?

大変申し訳ありませんが、緊急疾患に対する判断はできませんが、夜間に緊急で診てもらうレベルのものではないと思います。日中に眼科を受診されるのがいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月20日

注視していると、そのうち視界がゆらゆら動き出し、歪んできま…

30代 女性

注視していると、そのうち視界がゆらゆら動き出し、歪んできます。体が呼吸するのを意識して揺れているのか、視界が揺れているのか分かりません。そのまま注視していると上下に視界がずれてくる様な感じがします。注視すると、ピントが合わなくなってその様に見えるのは普通なのでしょうか?網膜裂孔のレーザー手術両目経験あり、近視、乱視少し入ってます。1ヶ月前位に眼科へ行き、眼底検査しましたが、異常ありませんでした。

症状は正常ではないように思います。眼球が実際に揺れる眼振という状態になっているのか、眼振はなくそう感じているだけなのか、眼球が問題でなければ、より高次、脳の問題になってきますので神経内科や脳神経外科で相談された方がいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

2013年10月20日

私は今大学2年生で、高校1年生の時に左目が網膜剥離になりまし…

20代 男性

私は今大学2年生で、高校1年生の時に左目が網膜剥離になりました。当初は三回の手術を予定しており、一回目に水晶体を取り除き網膜を修復、そしてシリコンオイルの注入。二回目にシリコンオイルを抜く。最後に水晶体を戻して終わり、という感じでした。

しかし、三か月後の二回目の手術の後すぐに再剥離してしまい、すぐに一回目にやった手術と同じ内容の手術をやり直しました。

そして最初の手術から約一年後(4回目)にシリコンオイルを入れ直す手術をしてから、私の目はずっとそのままです。

網膜が弱い体質だと言われ、オイルを抜くとまた剥離する可能性があると、現状維持しかしていません。

目はいつも充血したように赤く、しかも、半年ほど前に目の中のオイルが漏れだし、黒目の部分が白く濁ってきています。それでも現状維持のままで、眼圧を抑える目薬をするだけです。

網膜剥離のせいで高校の時は入っていた部活も辞める事になり、それ以外にも発症してからの約四年間とてももどかしい思いをしてきました。

元々左目は矯正視力が出ないほど近眼だったのですが、左目で光を感じられた昔と真っ暗闇の今ではとても感じ方が違います。

この状況を抜け出したいのですが、やはり主治医の言うように現状維持しかないのでしょうか?それとも、再剥離の可能性があっても手術を試みた方が良いのでしょうか?

今回のようにどうしてもオイルを抜けないケースというのはあります。また角膜が濁っていることから、オイルを抜くと眼圧(眼球形状)を維持できず、眼球ろうという状態に陥って眼球がしぼんでしまう可能性もあります。このあたりは実際の状態を診ないと分かりませんが、お話しからすると視力の回復など視機能に関しては厳しい状況と思いますので、何を目的にオイルを抜くかということになると思います。現在の主治医の先生に聞きにくければセカンドオピニオンを別の医師に聞かれてもいいと思います。
岐阜赤十字病院眼科 名古屋アイクリニック 小島隆司

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